Phototherapie zur Bekämpfung des neuropathischen Schmerzes

Fortschreitender diabetes, die Struktur des n. ischiadicus ’ s Myelinscheide Änderungen – aber nach vier Sitzungen der Laser-Therapie-Behandlung, Forscher fanden heraus, dass das Myelin fast vollständig erholt hatte.

Dorsal Root Ganglion - Diabetische Neuropathie
Dorsal Root Ganglion

Low-Level-Laser-Therapie hat sich durch neuere Studien gezeigt, eine nicht-invasive und wirksame Alternative zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen, eine chronische Erkrankung, die durch Nervenschäden, Verletzungen des Rückenmarks oder Krankheiten wie diabetes.

Neuere Studien durchgeführt an der Universität von São Paulo ’ s Biomedical Science Institute (ICB-USP) in Brasilien hat die Mechanismen hinter der Wirkung von Low-Level-Laser-Therapie aufzuklären.

Diese Untersuchungen wurden im Rahmen eines Projekts von FAPESP unterstützten durchgeführt, mit Professor Marucia Chacur als dem principal investigator.

“Wir testeten Lasertherapie in verschiedenen Ratte Neuropathie Modelle, und Verhaltensreaktionen verbessert in allen Zimmern,” Chacur sagte. “Die wohltuende Wirkung beobachtet gehörte Myelinscheide Erholung. Die Myelinscheide ist eine Lipidschicht, das Axon und fungiert als elektrische Isolierung, Nervenimpuls Verbreitung zu unterstützen.”

Die Behandlung in einem Modell der diabetischen Neuropathie, eine der häufigsten chronischen und kampfunfähig Komplikationen von Diabetes wurde getestet.

Das Problem tritt auf, wenn die Krankheit nicht richtig kontrolliert und übermäßige Mengen von Zucker im Blut Oxidation der Myelinscheide verursachen, die Struktur der peripheren Nerven beschädigen. Neben Schmerzen, dieser degenerative Prozess beeinträchtigt die Kommunikation zwischen den Nervenzellen und kann sogar zu Amputationen der unteren Extremitäten führen.

Induzieren einen Zustand ähnlich wie Typ 1 Diabetes, die Forscher injizierten die Ratten mit Streptozocin (STZ), eine Chemikalie, die Insulin produzierenden Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstört. In diesem Modell, die Tiere wurden etwa eine Woche später diabetische.

“Wir begannen die Behandlung nach 45 Tagen, Wenn die neuropathische Zustand war gut eingerichtet und hatte chronisch,” Chacur sagte. “Wir verwendeten einen 904-Nanometer laser, Das kann tief ins Gewebe eindringen.”

Der Grad der Schmerzen wurde vor und nach Beginn der Behandlung von Verhaltensstörungen Tests wie der von Frey-Haar-Test bewertet., in welche Nylon Fäden der verschiedenen Stärken gegen die Ratte gedrückt werden ’ s Pfote. Jeder Faden stellt eine Kraft in Gramm und zeigt den Druck toleriert, ohne Anzeichen von Unbehagen. Gibt es ähnliche Tests, die thermische und mechanische Stimulation verwenden.

“Wir planen, die Technik auf den Menschen anwenden, so wir ähnliche therapeutische Protokolle benutzten,” Chacur sagte. “Wir geplant zunächst zehn Sitzungen von Phototherapie angewendet alle zehn Tage bis zum Oberschenkel, Jede dauerhafte eine minute, aber wir kurz nach der vierten Sitzung eine Verbesserung zu beobachten und die Ratten zu analysieren, ihre Ischias Nerven geopfert.”

Mit Hilfe von einem Transmissions-Elektronenmikroskop, die Forscher fanden heraus, dass im weiteren Diabetes Verlauf, die Struktur des n. ischiadicus ’ s Myelinscheide geändert. Nach vier Sitzungen der Behandlung, jedoch, Das Myelin hatte fast vollständig erholt..

“Der Zustand des Nervs praktisch kehrte nach Ausgangswert nach Behandlung. Wir ’ re nun weiter die Studie durch die Analyse von Protein-Expression und die Freisetzung von inflammatorischen Zytokinen zu verstehen, was genau ’ s passiert,” Chacur sagte.

In einer weiteren Studie, die Behandlung konzentriert sich wieder auf den Ischiasnerv, aber die Verletzung war induziert durch Kompression zu simulieren, was passiert, bei Patienten mit spinaler Stenose oder Bandscheibenvorfall.

“Der Nerv war ligiert und hielt für zwei Wochen, bis die Verletzung chronische wurde komprimierte. Phototherapie begann am 14. Tag,” Chacur erklärt. “Kurz nach der zweiten Sitzung, Wir beobachteten eine Verbesserung der Verhaltens-, die bis zum Ende der Behandlung beibehalten.”

Nach der zehnten Tagung der Phototherapie, die Tiere wurden für die Analyse von Dorsal Root Ganglion geopfert., ein Cluster von Nerv Zelle Körper befindet sich in der hinteren Region der Wirbelsäule entlang dem Rückenmark und Vermittlung von sensorischen und motorischen Informationen.

Die Forscher verwendeten Immunoblotting, Dorsal Root Ganglion auf das Vorhandensein von Astrozyten zu scannen, sternförmige Zellen, die eine aktive in der Funktion des Gehirns und Entzündungsreaktionen Rolle.

“Astrozyten sind die erste Art der Zelle, auf die Website einer Nervenverletzung oder entzündlichen Prozess zu migrieren,” Chacur sagte. “Sie ’ Re wie eine Art von Makrophagen für das zentrale Nervensystem, die erste Linie der Verteidigung.”

Die Analyse zeigte geringere Zahl von Astrozyten bei Ratten mit Laser-Therapie als bei unbehandelten Ratten behandelt.

“Diese Zellen lassen mehrere Entzündungsmediatoren, einschließlich Interleukin-1 (IL1), Tumor-Nekrose-Faktor alpha (TNF-Α) und Glutamat. Diese Mediatoren auslösen wiederum die Freisetzung von anderen entzündlichen Substanzen. Wir glauben, dass der Laser dieser Kettenreaktion einschränkt, als wären es Anti-inflammatory Medikation, durch die Reduzierung der Migration der Astrozyten auf der Website der Verletzung,” Chacur sagte.

Der nächste Schritt ist zur Messung der Konzentration von entzündlichen Substanzen getrennt, fügte sie hinzu. Das dritte Modell verwendet, um Low-Level-Lasertherapie testen Schwerpunkt orofaziale Schmerzen. In diesem Modell, eine Läsion wurde induziert durch Zerkleinern des minderwertigen alveolären Nervs, einer der Zweige des Trigeminal Nervs verantwortlich für das Gesicht innervieren.

“Diese Art der Verletzung kann auftreten, während der Extraktion eines Weisheitszahnes, zum Beispiel. Viele Zahnärzte verwenden Low-Level-Laser-Therapie für Patienten Schmerzlinderung,” Chacur sagte.

Phototherapie begann zwei Tage, nachdem der Nerv verletzt wurde. Eine Verbesserung im Verhalten im Zusammenhang mit Schmerz war nach zwei Sitzungen beobachtet und blieb während der gesamten Behandlung, die umfasste zehn Sitzungen (ein alle zwei Tage).

Die Tiere wurden getötet., und dann Western blotting wurde verwendet, um das behandelte Gewebe auf das Vorhandensein bestimmter Proteine zu analysieren.

“Wir wollten um die Mechanismen zu verstehen und Mediatoren beteiligt, weil wir, Phototherapie glaubten könnte in Verbindung mit pharmakologischen Behandlung verwendet werden, weil es über einen anderen Weg wirkt. Auf diese Weise, Es kann möglich sein, die Medikamentendosis zu reduzieren und die systemischen Wirkungen der Behandlung zu mildern,” Chacur sagte.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass alle drei Modelle des neuropathischen Schmerzes studiert teilen ein gemeinsamer Mechanismus mit Myelinscheide Regeneration und Astrozyten Migration auf der Website der Läsion reduziert, fügte sie hinzu.

“In der Literatur deutet auch eine Wirkung auf Mitochondrien. Der Laser ermöglicht offenbar den Fluss von Calcium in dieser Organellen, Steigerung der Produktion von ATP [Adenosintriphosphat, der Körper ’ s zellulären Kraftstoff] und führt zu verbesserten Heilung als auch die Freisetzung von Mediatoren, die helfen Umbau. In zukünftigen Studien, Wir wollen diese Wirkung auf Mitochondrien gründlicher untersuchen,” Chacur abgeschlossen.

Quelle: Fundação de Amparo À Pesquisa Estado de São Paulo
Bildnachweis: OpenStax-Anatomie und Physiologie
Zeitschrift: Laser in der Medizin
Funder: São Paulo Research Foundation

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