Causas de la Diabetes inducida por hueso fragilidad incluyen ciertos medicamentos

De expertos de la IOF explica por qué personas con ambos tipos 1 y el tipo de 2 diabetes corren un mayor riesgo de fragilidad ósea, incluyendo el efecto de ciertos medicamentos contra la diabetes en la salud ósea.

Diabetes y huesos frágiles
Es importante que los profesionales de la salud son conscientes de que las fracturas de la fragilidad son una complicación severa de la diabetes.

Investigación reciente ha demostrado que está comprometida la salud ósea en las personas con diabetes, lo que resulta en un riesgo significativamente mayor de fractura por fragilidad.

Es un problema de salud motivo de creciente preocupación debido a que el número de personas con diabetes está aumentando en todo el mundo, con el trastorno que ahora se cree que afecta hasta 15% de la población en ciertas regiones del mundo.

Un nuevo IOF grupo de trabajo de expertos Publicada en el diario naturaleza comentarios Endocrinología confirma que aumenta riesgo de fractura no sólo en el tipo 1 diabetes (T1DM), sino también en el tipo más común 2 diabetes (T2DM, anteriormente conocida como diabetes de aparición en adultos).

En personas con T1DM es aproximadamente 6.5-fold mayor que en la población general el riesgo de fractura de cadera (edad media 65) y 2.5-fold superior de T2DM.

El informe indica que:

  • En ambos tipos de diabetes, recambio óseo está disminuido y se alteran las propiedades del material óseo y microestructura, el último particularmente en presencia de complicaciones microvasculares.
  • Las razones de la fragilidad ósea en la diabetes son complejas e incluyen: hiperglucemia, estrés oxidativo, y la acumulación de las edades comprometer las propiedades del colágeno; médula ósea mayor adiposidad, liberación de factores inflamatorios y adipokines de grasa visceral; y potencialmente alteraciones de las funciones de Osteocito.
  • Además, inducida por el tratamiento hipoglucemia, Algunos medicamentos antidiabéticos (tales como tiazolidinedionas) y propensión a caer, contribuyen al riesgo de fractura mayor.
  • Más larga es la duración de la enfermedad, el mayor es el riesgo de complicaciones de la diabetes, incluyendo complicaciones de salud ósea.
  • Uso de la insulina ha sido específicamente asociado con un mayor riesgo de fracturas aunque no está claro si esto es debido a uso de la insulina es un marcador de la severidad o duración más larga de la enfermedad o si es posiblemente debido a la ocurrencia de eventos hipoglucémicos que causa baja.
  • Las pruebas actuales apoyan el uso de antirresortivos y agentes anabólicos como la teriparatida en pacientes osteoporóticas con diabetes, sin embargo no hay evidencia hasta ahora que cualquier droga del osteoporosis tiene eficacia antifractura en aquellos pacientes diabéticos con riesgo de fractura alto a pesar de niveles de DMO no osteoporóticas.

Profesor Serge Ferrari, Presidente de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) Hueso y grupo de trabajo Diabetes y profesor en el Hospital Universitario de Ginebra, Suiza declarada:

“En la actualidad, Existen no hay directrices sobre cómo y en qué etapa de la enfermedad para iniciar la medicación anti-osteoporótica en pacientes con diabetes mellitus. Medicamentos con un efecto favorable o neutro sobre el metabolismo del hueso, como la metformina y tratamientos basados en la incretina, son preferibles. En cambio como las TZD debe utilizarse con precaución.”

Profesor Massimo Massi Benedetti, Asesor Senior de programas, Federación Internacional de Diabetes (FDI) y miembro del grupo de trabajo de IOF, dio la bienvenida a la nueva revisión como una adición importante a la literatura en el campo. Dijo:

“Es importante que los profesionales de la salud son conscientes de que las fracturas de la fragilidad son una complicación severa de la diabetes. Estrategias de prevención en el tratamiento de la diabetes deben aplicarse desde la etapa temprana de la enfermedad, mientras que el riesgo de fracturas deben ser evaluados de forma rutinaria en la población de riesgo con el fin de minimizar el efecto de los factores clínicos que se han identificado como la posible causa de mayor frecuencia de fracturas óseas en la diabetes. Con el aumento de conocimiento clínico, continua investigación y el desarrollo de drogas nuevas específicas esperamos que habrá nuevas oportunidades para mejorar la salud de los huesos en personas con diabetes en el futuro.”

Referencia:

N de Napoli, Chandran M, Pierroz DD, Abrahamsen B, Schwartz AV, Ferrari SL; Grupo de trabajo Diabetes y hueso IOF. Mecanismos de la fragilidad del hueso inducida por la diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2016 Sep 23. doi: 10.1038/nrendo.2016.153. [Epub antes de imprimir]

Fuente: Fundación Internacional de Osteoporosis
Revista: Naturaleza comentarios Endocrinología
Artículo de revista: Mecanismos de la fragilidad del hueso inducida por la diabetes mellitus

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