Changement de traitement pour prévenir les maladies cardiaques de Type 2 Diabetes Patients

Quatre essais cliniques ont conduit les chercheurs à demander un changement dans le traitement du diabète qui inclut des médicaments pour diminuer le risque de cardiopathie dans type 2 patients atteints de diabète.

Maladies du cœur est des principales causes de décès dans le monde entier et exacerbée par type 2 diabète, encore les régimes de traitement diabète ont tendance à se concentrer principalement sur le maintien de la glycémie. Cette approche commune permettant de taper 2 gestion du diabète peut laisser les patients à risque de crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Mais les résultats de quatre essais cliniques randomisés récents suggèrent que l’utilisation de médicaments qui offrent le contrôle de la glycémie tout en réduisant le risque de maladie cardiovasculaire pourrait améliorer des patients.

“Preuves solides fournies par quatre essais récents publiés dans le passé 1.5 À 2 années dans le New England Journal of Medicine a montré que certains des agents thérapeutiques modernes disponibles qui contrôlent la glycémie aussi aident à réduire le risque de maladie cardiovasculaire,” ladite Faramarz Ismail-Benoit, MD, Ph.d., Professeur de médecine à l’Université Case Western Reserve et endocrinologue au centre médical universitaire hôpitaux Cleveland et Louis Stokes Cleveland VA Medical Center.

Benoit-Ismail a poursuivi en disant que “Based on this evidence, Nous proposons que nous devons passer de notre paradigme précédent avec son accent monoculaire sur le contrôle de la glycémie et l’hémoglobine A1c, à l’un de contrôle de la glycémie plus prévenir les maladies cardiovasculaires et décès de cause cardiovasculaire.”

L’hémoglobine A1c est un test commun utilisé pour déterminer la glycémie moyenne du patient au cours de la précédente 2-3 mois.

Benoit-Ismail a aidé à mener trois des quatre essais cliniques, et lui et ses collaborateurs ont examiné récemment résultats de l’étude dans le Journal de médecine interne générale. Les essais chacun testé un médicament à abaisser la glycémie–Pioglitazone, empagliflozin, liraglutide, ou semaglutide–mais recrutés patients atteints de maladie cardiaque ou un AVC.

L’objectif était de déterminer si les médicaments étaient en sécurité, mais dans chaque étude, les chercheurs ont été surpris de trouver des participants ou à risque de type 2 diabète a également connu une amélioration cardiovasculaire.

“Pour la première fois, nous avons vu des médicaments hypoglycémiants pouvant améliorer cardiovasculaire,” Benoit-Ismail a dit. “Il est fort possible que nouveaux agents dans ces classes de médicaments, utilisées seules ou en combinaison, se révélera pour être plus efficace dans la gestion du type 2 diabète et prévention des maladies cardio-vasculaires, même chez les patients aux premiers stades de la maladie.”

Précédentes études axées sur un contrôle strict de la glycémie n’ont pas démontré de bénéfices cardiovasculaires majeurs pour les patients atteints de diabète. “Un contrôle strict du taux de glucose sanguin a montré mineur, le cas échéant, effet positif sur la prévention des maladies cardio-vasculaires,” Benoit-Ismail a dit. “En fait, un grand essai clinique financé par les NIH sur type 2 gestion du diabète n’a pas démontré qu’un contrôle strict de la glycémie avait un effet positif sur les résultats cardiovasculaires ou la mortalité, et en fait, peut être nocif.”

Les nouveaux résultats du procès pourraient aider à résoudre un dilemme majeur pour les cliniciens à la recherche de moyens contrôler les maladies cardiaques et réduire la mortalité, tout en gérant simultanément la glycémie chez les diabétiques de type 2 diabète.

Benoit-Ismail a dit, “Notre étude met l’accent sur la nécessité d’un changement de paradigme sur la façon dont nous devons réfléchir à la gestion du type 2 diabète. Selon moi, il nécessite un réexamen des objectifs et des approches par les comités d’orientation. Nous espérons également que la FDA pourrait envisager d’approuver de nouveaux médicaments pour la gestion du type 2 diabète non seulement basé sur leur innocuité et leur efficacité à contrôler la glycémie, mais aussi savoir si le médicament réduit la mortalité globale et la mortalité cardiovasculaire.”

Ismail-Benoit a reçu des subventions du National Institutes of Health et Novo Nordisk pour mener des essais cliniques. Il a des actions dans le diabète Thermalin, Inc., et sert comme consultant pour Sanofi et COVANCE.

Source: L’Université Case Western Reserve
Crédit photo: Helge V. Keitel
Journal: Revue de médecine interne générale
Bailleur de fonds: National Institutes of Health, Novo Nordisk
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