À l’aide de DXA pour prédire le risque de Fracture chez les diabétiques

Un examen systématique examine quelles mesures DXA peuvent être utilisés pour aider à identifier les patients diabétiques à risque accru de fracture, qui est l’une des complications de type 2 diabète.


Risque accru de fracture s’est avéré être une des complications découlant du diabète depuis longtemps. Avec l’augmentation dans le monde entier de Type 2 Diabète (T2D), en partie à cause de vieillissement de la population, Il augmente également la préoccupation sur la façon d’identifier et de gérer les patients diabétiques courent un risque élevé de fracture ostéoporotique.

Photo de DXA Fracture diagramme du risque pour le diabète
Tableau répertorie les différents paramètres de base DXA (techniques) et si elles diffèrent entre ceux avec et sans diabète, sont associés avec risque de fracture dans le diabète, et qu’ils comptent pour fracture de l’excès.

 

L’ostéoporose est généralement diagnostiquée de la densité minérale osseuse (BMD) mesurée par absorptiométrie double énergie à rayons x (DXA). Les auteurs ont examiné des données sur paramètres squelettiques et techniques disponibles de l’analyse de DXA, et a examiné leur utilité dans la pratique clinique de routine pour prédire le risque de fracture.

DXA BMD, ainsi ces autres applications et les mesures de hauteur: partition de l’OS trabéculaire (TBS), squelettique géométrie et analyse par éléments finis DXA, évaluation de la fracture vertébrale (VFA), et la composition corporelle.

Ils ont regardé aussi des outils de prédiction de fracture, et plus précisément à l’outil d’évaluation de risque de la Fracture largement utilisé (FRAX®) qui est intégrée dans les scanners de DXA modernes.

FRAX sous-estime le risque de fracture chez les personnes atteintes T2D – avec les facteurs qui contribuent à cette sous-estimation, y compris le BMD plus élevé observé au T2D, les plus à risque de chutes, et les modifications de la force matérielle.

Néanmoins, plusieurs méthodes ont été proposées pour améliorer les performances de FRAX dans T2D.

La synthèse résume les éléments de preuve de l’effet de divers paramètres squelettiques de dérivé de DXA T1D et T2D.

S’agissant de savoir si ils peuvent être utilisés pour tenir compte du risque de fracture excès, l’analyse conclut:

  • Dans Type 1 Diabète (T1D), BMD et FRAX (Lorsque l’ostéoporose secondaire est inclus sans BMD) seulement partiellement responsables de l’excès de risque de fracture dans T1D. Il est incertain si OS géométrie, TBS, VFA ou corps compte de composition pour le risque de fracture excès dans T1D.
  • Dans Type 2 Diabète (T2D), BMD et FRAX permet de stratifier le risque de fracture, mais ne tiennent pas compte du risque accru de fracture. Cependant, plusieurs ajustements à la partition de FRAX peuvent être faits comme mandataires pour T2D informer de l’utilisation de FRAX par les praticiens de soins de santé primaires. Les exemples incluent l’entrée de la polyarthrite rhumatoïde (en tant que proxy pour T2D), colonne lombaire du SCT (pour ajuster la probabilité FRAX) ou un T-score hanche altéré (abaissé de 0.5 unités de). TBS est associé avec un risque accru de fracture, et pourrait partiellement expliquer excès de risque de fracture. Il reste incertain si OS géométrie, VFA, ou composition corporelle diffèrent entre ceux avec ou sans T2D, ou si elles sont associées à risque de fracture accru ou excès.

Auteur principal professeur William D. Leslie, département de médecine, Université du Manitoba, Canada a indiqué:

“Le diabète est associé avec un risque accru de fracture que partiellement réfléchie par le BMD réductions voir dans T1D, et est sous-estimée au T2D où BMD est augmentée. Tandis que BMD de DXA STRATIFIE toujours le risque de fracture chez les personnes atteintes de diabète, des mesures complémentaires peuvent être obtenus par DXA aident à identifier les patients à haut risque. Intégrer cette information supplémentaire de modèles de prévision des risques peut aider à éviter de sous-estimer systématiquement le risque de fractures liées à l’ostéoporose chez les personnes atteintes de diabète.”

Référence: Schacter G j’ai, Leslie W D. Mesures basées sur la DXA dans le diabète: Peuvent elles prédire le risque de Fracture? Calcif Tissue Int. DOI : 10.1007/s00223-016-0191-x
Source: Fondation internationale contre l’ostéoporose
Journal: International de tissu calcifié & Recherche de l’appareil locomoteur
Crédit d’image: © International Osteoporosis Foundation

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