स्वास्थ्य योजना Deductibles पर मधुमेह का असर, पुरानी बीमारियों

जामा पाता है कि यहां तक कि कम छूट की योजना उच्च जेब खर्च मधुमेह के साथ रहने वाले लोगों के लिए मतलब कर सकते हैं में एक अध्ययन से हाल में जारी विवरण प्रकाशित, अस्थमा, हृदय रोग और अन्य पुरानी स्थितियों.

अमेरिकियों के लाखों लोगों के दसियों के लिए, काउंटर पर अपने स्वास्थ्य बीमा घटाया शून्य करने के लिए वापस चला गया है एक नए साल की शुरुआत का मतलब है. अगर वे स्वास्थ्य देखभाल की जरूरत, वे ’ ll बाहर अपनी जेब पर उनके बीमा ले जाता है इससे पहले कि यह कुछ के लिए भुगतान.
फोटो: सह-भुगतान के लिए बीमा योजना का खर्च
बीमा योजनाओं के साथ deductibles लोकप्रियता में वृद्धि के रूप में, एक नए अध्ययन क्या उन योजनाओं का आम क्रोनिक स्वास्थ्य स्थितियों जैसे कि मधुमेह के साथ लोगों के लिए मतलब राष्ट्रीय देखो लेता है, अस्थमा, संयुक्त समस्याओं और हृदय रोग.

संक्षिप्त जवाब: जो लोग एक deductible के साथ योजनाओं का चयन और इस तरह की स्थितियों है सैकड़ों या भी अपने स्वयं के धन के डॉलर के हजारों खर्च पर उनकी देखभाल करने के लिए तैयार रहना चाहिए, क्या वे खर्च से परे बीमा खरीदने के लिए पहली जगह में योजना.

परिणाम, VA Ann Arbor स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से शोधकर्ताओं ने जामा आंतरिक चिकित्सा में की रिपोर्ट, मिशिगन मेडिकल स्कूल के विश्वविद्यालय, और पेन स्टेट यूनिवर्सिटी, विशेष रूप से उच्च घटाया स्वास्थ्य योजना का असर दिखा – जो अब कवर 40 प्रतिशत अमेरिकियों जो अपने स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए या यह एक नियोक्ता के माध्यम से प्राप्त की.

कम आयु अमेरिकियों के एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण से डेटा का उपयोग करना 65, शोधकर्ताओं ने एक उच्च-घटाया योजना होने यह अधिक संभावना कि स्वास्थ्य संबंधी लागत ले जाएगा बनाता है कि मिल से अधिक 10 एक लंबे समय से बीमार व्यक्ति का प्रतिशत ’ s कुल आय. वे भी जो जेब खर्च वे था की मात्रा में एक ही शर्त है मरीजों के बीच विशाल भिन्नता पा, यहां तक कि उन लोगों के लिए कम-घटाया योजनाओं में.

बावजूद इन जेब खर्च, कहा कि कुछ लोग क्रोनिक बीमारियों के साथ लागत या बीमा कवरेज मुद्दों की देखभाल या नुस्खे की जरूरत है वे प्राप्त करने के रास्ते में मिल गया था कि अध्ययन ढूँढता है.

Jeffrey Kullgren, एम. डी., M.S., M.P.H.
Jeffrey Kullgren, एम. डी., M.S., M.P.H.

“तेजी से, इन की योजना अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा के ताने-बाने में बुना हो जाते है, तो यह ’ deductibles के प्रभाव में लोग हैं, जो एक निरंतर आधार पर देखभाल की जरूरत है पर देखो करने के लिए महत्वपूर्ण s,” वरिष्ठ लेखक जेफरी Kullgren कहते हैं, एम. डी., M.S., मील प्रति घंटे, VA VA Ann Arbor स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के नैदानिक प्रबंधन अनुसंधान और एक U-M मेडिकल स्कूल में जनरल मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर के लिए केन्द्र में एक अनुसंधान वैज्ञानिक. “न केवल कैसे वे अपने पैसे पर देखभाल में अपने दिन के लिए खर्च पर, स्वास्थ्य की जरूरत बाहर दिन, लेकिन भी कैसे कि उनके जीवन के बाकी हिस्सों में खर्च को प्रभावित करता है।”

बीमा बाजार में परिवर्तन

निष्कर्षों से डेटा पर आधारित हैं 2011 के माध्यम से 2013, एक समय के दौरान जब कई अधिक नियोक्ताओं उच्च घटाया स्वास्थ्य योजनाओं की पेशकश शुरू कर दिया.

व्यक्तियों, जो अपनी बीमा खरीदने की जरूरत है ऐसा कर सकते हैं पर Healthcare.gov बाजार से पहले यह भी था. बाजार की शुरूआत के बाद से, से अधिक 90 वहाँ खरीदारी लोगों का प्रतिशत उच्च घटाया योजनाओं चुना है.

रजत-स्तर बाजार की योजना का चयन निम्न-आय लोग के जेब खर्च के साथ सहायता संघीय सरकार से प्राप्त कर सकते हैं. लेकिन जो लोग के लिए चुनते के साथ उच्च deductibles कांस्य-स्तर की योजना, जो कम मासिक प्रीमियम की लागत है, aren ’ टी घटाया सहायता के लिए पातर्. न तो लोग हैं, जो आय सीमा से अधिक बनाने के लिए या अपने कवरेज बाहर बाजारों मिल.

“यदि स्वास्थ्य नीति में परिवर्तन निकालें मार्केटप्लेस सब्सिडी, कि युग हम अध्ययन करने के लिए घड़ी उल्टा सकता है,” Kullgren कहते हैं, जो U-M संस्थान स्वास्थ्य नीति और नवाचार के लिए और व्यवहार और चिकित्सा में सामाजिक विज्ञान के लिए केन्द्र का एक सदस्य है.

नए अध्ययन और भविष्य के काम के बारे में अधिक

योएल E लेखक Kullgren और प्रथम. सेगल, पीएच. डी., Penn राज्य स्वास्थ्य अर्थशास्त्री, विश्लेषण किए गए डेटा से 17,177 लोगों को चिकित्सा व्यय कक्ष सर्वेक्षण के लिए साक्षात्कार, राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि हेल्थकेयर अनुसंधान और गुणवत्ता के लिए एजेंसी द्वारा किए गए सर्वेक्षण. बस पर 4,100 एक उच्च घटाया स्वास्थ्य योजना थी, और 44.5 प्रतिशत एक क्रोनिक स्वास्थ्य हालत थी.

वे लोग हैं, जो हृदय रोग था से डेटा पर देखा, उच्च रक्त दाब, मधुमेह, अस्थमा, संयुक्त रोगों, त्वचा कैंसर के अलावा कैंसर, और मूड विकारों जैसे अवसाद के रूप. वे अपने बाहर के लोग हैं, जो इन स्थितियों में से कोई नहीं था उन लोगों के खिलाफ जेब खर्च की तुलना में, और जो लोग योजनाओं के उच्च deductibles साथ था पर देख रहा था, कम deductibles और कोई deductibles.

में 2013, यदि यह पहली बार भुगतान करने के लिए मरीजों से पूछा एक योजना उच्च घटाया माना जाता था $1,250 एक व्यक्ति के लिए देखभाल की लागत में या $2,500 एक परिवार के लिए. इस राशि की मदद से उन्हें एक स्वास्थ्य बचत खाता खोलने के लिए अर्हता प्राप्त deductibles ऊपर के साथ ही लोग दूर रखा नकदी है कि वे कर मुक्त कुछ स्वास्थ्य लागत के लिए भुगतान करने के लिए उपयोग कर सकते हैं.

Kullgren उपभोक्ता-निर्देशित स्वास्थ्य देखभाल की योजना के प्रभाव का अध्ययन में माहिर – एक मुहावरा है कि उच्च deductibles या अन्य लागत-साझा व्यवस्था के साथ उन शामिल हैं. वह भी अध्ययन कैसे कंपनियों कि चला ऐसी योजना, या उन्हें कर्मचारियों को उनकी पेशकश, अपने प्रतिभागियों को लागत और चिकित्सा विकल्प है कि वे के लिए जिम्मेदार हो जाएगा समझ में मदद कर सकते हैं.

“योजना का एक बहुत, नियोक्ताओं और नीति निर्माताओं इन योजनाओं के वाहनों के रूप में उपभोक्ताओं को उनकी देखभाल में अधिक सक्रिय करने के लिए उपयोग कर रहे हैं, अधिक लागत के प्रति सजग, और अधिक उनके देखभाल के मूल्य के अनुकूलन में रुचि,” वह कहते हैं. “यह मूल्य-पारदर्शिता उपकरण है कि लोग क्या देखभाल वे खर्च होंगे की जरूरत को देखने के लिए उपयोग कर सकते हैं की पेशकश में शामिल हैं, और गुणवत्ता उपकरण जो अस्पतालों या प्रदाताओं को दिखाने के लिए सबसे अच्छा मूल्य की पेशकश.

“लेकिन हम डॉन ’ टी पता है कि अभी तक कितनी बार लोग उन्हें मदद करने के लिए इन उपकरणों का उपयोग कर रहे हैं वे की जरूरत है और वे डॉन देखभाल से बचने की देखभाल प्राप्त ’ टी की जरूरत, और न ही कितनी अच्छी तरह उपकरण उनकी आवश्यकताओं की पूर्ति,” वह कहते हैं. “हम लोग में इन योजनाओं का उपयोग कर रहे हैं उन्हें मदद करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बेहतर की आवश्यकता है।”

वह वर्तमान में इन विषयों के बारे में पूछा गया, जो उच्च घटाया स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकित लोगों से राष्ट्रीय सर्वेक्षण के आंकड़ों का विश्लेषण कर रहा है. वह भी प्राथमिकता स्वास्थ्य के साथ साझेदारी है, एक प्रमुख निजी बीमा कंपनी, इस साल के शुरू शुरू करेंगे एक पायलट परियोजना के डिजाइन करने के लिए. यह एक मूल्य पारदर्शिता उपकरण है कि रोगियों और स्वास्थ्य प्रदाताओं का एक साथ उपयोग कर सकते हैं परीक्षण होगा, एक नैदानिक नियुक्ति के दौरान, चिकित्सा की जरूरत है और लागत पर आधारित निर्णय करने के लिए.

“उच्च घटाया स्वास्थ्य योजनाओं की एक चुनौती है कि नैदानिक निर्णय में एक डॉक्टर किया ’ एस कार्यालय अक्सर पूरी तरह से क्या एक रोगी के जेब से बाहर भुगतान करने के लिए है की वास्तविकता से डिस्कनेक्ट कर रहे हैं,” वह कहते हैं. “रोगियों है कि क्या और कहाँ तय करने के लिए एक सेवा प्राप्त करने के लिए, जैसे कोई कार्रवाई, लैब टेस्ट या मेडिकल इमेजिंग परीक्षा, वे के लिए उनकी योजना के तहत भुगतान करना होगा कि. ये निर्णय कर रहे हैं जहां चिकित्सकों नेविगेट रोगियों की मदद कर सकते हैं – और कुछ मामलों में उन्हें देखभाल वे डॉन से बचने मदद ’ टी की जरूरत।”

संदर्भ: जामा आंतरिक चिकित्सा, DOI 101.1001/jamainternmed.2016.8419

स्रोत: यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन हेल्थ सिस्टम
जर्नल: जामा आंतरिक चिकित्सा
Funder: दिग्गजों मामलों

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