नए मधुमेह न्युरोपटी जारी चिकित्सकों के लिए दिशा-निर्देश

मिशिगन मेडिसिन के शोधकर्ताओं और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन से नए दिशा निर्देश चिकित्सकों को मधुमेही न्यूरोपैथी के इलाज के लिए बारे में बेहतर जानकारी के साथ लैस.

टैब्लेट pc पकड़े हुए डॉक्टर - डॉक्टरों के लिए नई मधुमेह न्युरोपटी दिशानिर्देश
आशा है कि इन दिशा निर्देशों को एक साथ प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों लाने होगा, इन्डोकिरनोलाजी विशेषज्ञों और तंत्रिका विज्ञानी मधुमेह के रोगियों के लिए प्रदान की देखभाल का विस्तार करने के लिए.

एक अनुमान के अनुसार 60 करने के लिए 70 मधुमेह के साथ लोगों का प्रतिशत मधुमेही न्यूरोपैथी के कुछ फार्म विकसित, या पुरानी तंत्रिका क्षति मधुमेह का कारण बनता है, राष्ट्रीय संस्थान के मधुमेह और पाचन और किडनी के रोग के अनुसार.

के साथ इतने सारे लोग प्रभावित, मिशिगन मेडिसिन में शोधकर्ताओं ने अटलांटिक के दोनों तरफ से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त endocrinologists और तंत्रिका विज्ञानी के एक समूह का नेतृत्व किया और एक नई स्थिति बयान रोकथाम पर शिल्प के लिए अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के साथ मिलकर, उपचार और प्रबंधन की स्थिति.

बयान पर समग्र रोकथाम मधुमेही न्यूरोपैथी के चिकित्सकों के लिए सिफारिशें प्रदान करता है, यह देखते हुए कि इस उलझन को रोकने मधुमेह की देखभाल का एक महत्वपूर्ण घटक है क्योंकि अंतर्निहित तंत्रिका क्षति रिवर्स करने के लिए उपचार की कमी.

यह भी विभिन्न न्यूरोपैथी में विशद जानकारी देता है और पता चलता है प्रबंधित करें और एक इलाज के लिए दिशानिर्देश.

एडीए पिछले मधुमेही न्यूरोपैथी में पर एक बयान जारी किया 2005. यह अद्यतन बेहतर मधुमेही न्यूरोपैथी की देखभाल के वर्तमान परिदृश्य को दर्शाता है.

“हमारा लक्ष्य इतना है कि यह न केवल सबसे नवीनतम साक्ष्य था दस्तावेज़ अद्यतन करने के लिए किया गया था, लेकिन भी आसानी से समझ और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए प्रासंगिक था,” कहते हैं Rodica पॉप-Busui, एम. डी., पीएचडी., में इंटरनल मेडिसिन के प्रोफेसर मिशिगन चिकित्सा प्रभाग के चयापचय, इन्डोकिरनोलाजी और मधुमेह और लेखक के बयान के नेतृत्व. “हम जो भी लेता है मधुमेह रोगियों की देखभाल करने के लिए पहुँच योग्य होने के लिए यह करना चाहता था, न सिर्फ विशेषज्ञों।”

एकाधिक प्रपत्र मौजूद मधुमेही न्यूरोपैथी के स्पष्ट करने के लिए कथन का एक और लक्ष्य था.

“हम एक और अधिक वस्तुपरक और आसान का पालन करने के लिए सिफारिश विधि में मधुमेही न्यूरोपैथी के विभिन्न रूपों के सभी को एकजुट करना चाहता था,” पॉप-Busui कहते हैं. “कई चिकित्सकों का विभिन्न वर्गीकरण न्यूरोपैथी के लिए इस्तेमाल किया है. हम उन्हें एक और अधिक तार्किक पैटर्न में वर्गीकृत करने के लिए एक आम सहमति के लिए आया था, या स्वरूप, नैदानिक देखभाल के लिए।”

“हम अपने आप को कहा: मधुमेही न्यूरोपैथी कुशलता से रोगी के लिए अनावश्यक मूल्यांकन आदेश बिना निदान के लिए पीछा किया जा करने के लिए महत्वपूर्ण कदम क्या हैं, जो महंगा हो सकता है और लंबे समय के इंतजार शामिल हो सकता है?” पॉप-Busui कहते हैं. “हम सहमत हुए हैं कि चिकित्सकों के एक केंद्र मूल्यांकन करने के लिए जब एक आसान समझ है तो चिकित्सीय देखभाल की स्थापना में उपयोग किया जा कर सकते हैं एक एल्गोरिथ्म पर या जब वे चाहिए देखें रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए।”

रोकथाम और उपचार की सिफारिशों

बयान में न्यूरोपैथी के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली अनुसंधान टीम भी शामिल, जो तीन मुख्य प्रकारों का वर्णन करता है: न्युरोपटी फैलाना, mononeuropathy, और radiculopathy या polyradiculopathy.

फैलाना न्युरोपटी दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता, परिधीय, जो पैर और हाथ को प्रभावित करता है, और autonomic, जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है. बाहर का सममित polyneuropathy फैलाना न्यूरोपैथी के सामान्य उदाहरण हैं (DSPN) और हृदय autonomic न्युरोपटी (कर सकते हैं).

Mononeuropathy तब होती है जब एक एकल तंत्रिका या एक अलग तंत्रिका समूह क्षतिग्रस्त है. Radiculopathy तब होती है जब एक तंत्रिका की जड़ pinched किया है.

वर्गीकरण प्रणाली की स्थापना के बाद, अनुसंधान टीम समग्र रोकथाम मधुमेही न्यूरोपैथी के लिए सिफारिशें प्रदान करता है, सहित:

प्रकार में 1 मधुमेह, प्रभावी रूप से जल्द से जल्द को रोकने या DSPN और कर सकते हैं के विकास में देरी करने के लिए ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए काम.

प्रकार में 2 मधुमेह, प्रभावी ढंग से रोकने या DSPN की प्रगति को धीमा करने के लिए ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए काम.

प्रकार के साथ 2 मधुमेह, glycemia और अन्य जोखिम कारक कर सकते हैं को रोकने के लिए को टारगेट कर रहा के साथ एक multifactorial दृष्टिकोण पर विचार.

स्क्रीनिंग और निदान के लिए अनुशंसाएँ, प्रबंध और विशिष्ट रूपों का इलाज भी अब उपलब्ध हैं.

उदाहरण के लिए, DSPN के साथ, मधुमेही न्यूरोपैथी में नैदानिक सेटिंग का सामना करना पड़ा के सबसे आम रूपों में से एक, शोधकर्ताओं का कहना है:

जैसे ही वे प्रकार के साथ का निदान कर रहे हैं सभी रोगियों के लिए DSPN जांच होनी चाहिए 2 मधुमेह और प्रकार के निदान के बाद पाँच साल 1 मधुमेह, इसके बाद वार्षिक प्रदर्शन के साथ.

यदि आपके पास prediabetes के साथ एक रोगी जो परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण है, स्क्रीनिंग पर विचार.

एक सावधान इतिहास चेक मूल्यांकन शामिल करना चाहिए, इसके अलावा तापमान या pinprick सनसनी (यदि रोगी छोटे-फाइबर समारोह है) या एक 128-हर्ट्ज ट्यूनिंग कांटा का उपयोग कर एक कंपन सनसनी (यदि रोगी बड़े फाइबर समारोह है). सभी रोगियों एक वार्षिक 10-ग्राम monofilament उनके पैर अल्सर या विच्छेदन के लिए खतरा हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण होना चाहिए.

Electrophysiological परीक्षण या रोगी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की चर्चा करते हुए शायद ही कभी स्क्रीनिंग के लिए की जरूरत है, यदि लक्षण पेश atypical हैं को छोड़कर, संवेदी न्युरोपटी से अधिक से अधिक मोटर जैसे, तेजी से शुरू होने या विषम प्रस्तुति. आप भी अगर निदान अस्पष्ट है या अलग एटियलजि संदिग्ध है उल्लेख कर सकते हैं.

DSPN दर्द प्रबंधन

दर्द अक्सर उनके प्रदाताओं से कई मधुमेह न्युरोपटी रोगियों की तलाश में मदद कारण है पॉप-Busui का उल्लेख. शोधकर्ताओं ने की सिफारिश:

प्रारंभिक दृष्टिकोण के रूप में, या तो pregabalin या किया विचार.

Gabapentin भी एक प्रभावी प्रारंभिक दृष्टिकोण के रूप में माना जा सकता, लेकिन रोगी ’ s सामाजिक-आर्थिक स्थिति, comorbidities और संभावित दवा बातचीत ध्यान में रखा जाना करने के लिए है.

स्ट्राबेरी भी प्रभावी हैं लेकिन अमेरिका द्वारा अनुमोदित नहीं हैं. खाद्य एवं औषधि प्रशासन और गंभीर साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण सावधानी से किया जाना चाहिए.

Opioids रूप में पहले की सिफारिश कर रहे हैं नहीं- या दूसरी लाइन न्यूज की लत और अन्य जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण DSPN के साथ जुड़े दर्द के इलाज के लिए.

मधुमेही न्यूरोपैथी दर्द प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश का महत्व

पॉप-Busui का कहना है कि स्थिति बयान अद्यतन विशेष रूप से समय पर है.

“न्युरोपटी दर्द के उपचार विशेष रूप से प्रासंगिक है क्योंकि, दुर्भाग्य से, वहाँ किया गया है ज्यादा neuropathic दर्द के लिए नशीले पदार्थों की overprescribing,” पॉप-Busui कहते हैं. “हम अब साथी चिकित्सकों के लिए स्पष्ट सबूत उपलब्ध कराने के कि अन्य एजेंट उपलब्ध हैं और अधिक मधुमेही न्यूरोपैथी के इलाज में प्रभावी रहे हैं. हम भी दिखाना है कि वहाँ opioids विहित और लत और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम मधुमेह के रोगियों में opioid इस्तेमाल के साथ संबद्ध की महामारी से बचने से दूर रहने के लिए तरीके हैं।”

वह कहते हैं, “हमें उम्मीद है कि इन दिशा निर्देशों को एक साथ प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों लाने, इन्डोकिरनोलाजी विशेषज्ञों और तंत्रिका विज्ञानी मधुमेह के रोगियों के लिए प्रदान की देखभाल का विस्तार करने के लिए।”

स्रोत: मिशिगन चिकित्सा – मिशिगन विश्वविद्यालय
जर्नल: मधुमेह की देखभाल
मूल स्रोत: क्या मधुमेही न्यूरोपैथी के बारे में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं पता होना चाहिए
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