สาเหตุของโรคเบาหวานกระดูกเกิดความเปราะบางรวมถึงยาบางชนิด

รีวิว IOF ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่า ทำไมคนที่ มีทั้งสองชนิด 1 และชนิด 2 โรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงของความเปราะบางของกระดูก, รวมทั้งผลของยาบางชนิดป้องกันโรคเบาหวานสุขภาพกระดูก.

โรคเบาหวานและกระดูกเปราะบาง
มันเป็นสิ่งสำคัญว่า บุคลากรมีความตระหนักว่า ความเปราะบางหักเป็นอาการแทรกซ้อนรุนแรงของโรคเบาหวาน.

งานวิจัยล่าสุดได้แสดงว่า ถูกละเมิดสุขภาพกระดูกในผู้ป่วยเบาหวาน, ส่งผลให้ความเสี่ยงสูงอย่างมีนัยสำคัญของความเปราะบางแตกหัก.

มันเป็นปัญหาสุขภาพของการเติบโตความกังวลที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยเบาหวานทั่วโลก, มีความผิดปกติความคิดนี้จะส่งผลกระทบถึง 15% ของประชากรในบางภูมิภาคของโลก.

IOF ทำงาน กลุ่มใหม่ผู้เชี่ยวชาญรีวิวตีพิมพ์ในวารสารธรรมชาติจากต่อมไร้ท่อยืนยันว่า ความเสี่ยงของกระดูกหักจะเพิ่มขึ้นไม่เพียงในชนิด 1 โรคเบาหวาน (T1DM), แต่ยังอยู่ในประเภททั่วไป 2 โรคเบาหวาน (T2DM, เป็นผู้ใหญ่–เริ่มมีอาการโรคเบาหวาน).

มีประมาณ 6.5-fold ที่สูงกว่าในประชากรทั่วไปในคนที่มี T1DM ความเสี่ยงกับภาวะ (หมายถึง อายุ 65) และสูงกว่า T2DM 2.5-fold.

การบ่งชี้ว่า:

  • ในทั้งสองประเภทของโรคเบาหวาน, การหมุนเวียนของกระดูกจะลดลง และมีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของวัสดุกระดูกและโครงสร้างจุลภาค, หลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อน microvascular.
  • สาเหตุของกระดูกเปราะในโรคเบาหวานมีความซับซ้อน และมี: น้ำตาลในเลือดสูง, ความเครียดออกซิเดชัน, และสะสมของวัยสูญเสียคุณสมบัติของคอลลาเจน; ไขเพิ่ม adiposity, ปล่อยของ adipokines และปัจจัยอักเสบจากไขมันอวัยวะภายใน; และอาจเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชัน osteocyte.
  • นอกจากนี้, เกิดจากการรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือด, ยาบางชนิด antidiabetic (เช่น thiazolidinediones) และนิสัยชอบตก, นำไปสู่ความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้น.
  • อีกต่อไประยะเวลาของโรค, ยิ่งเป็นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน, รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนสุขภาพกระดูก.
  • ใช้อินซูลินได้โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของกระดูกหักแม้ว่ามันจะไม่ชัดเจนว่าเนื่องจากอินซูลินใช้เป็นเครื่องหมายของความรุนแรงหรือระยะเวลานานกว่าโรคหรือว่าอาจจะเป็นเนื่องจากการเกิดขึ้นของเหตุการณ์ลดน้ำตาลในเลือดว่า สาเหตุอยู่.
  • ปัจจุบันหลักฐานสนับสนุนการใช้ antiresorptive และ anabolic ตัวแทนเช่น teriparatide ในผู้ป่วยโรคเบาหวานของ, อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพื่อให้ห่างไกลยาเสพติดใด ๆ โรคกระดูกพรุนมีประสิทธิภาพป้องกันกระดูกหักในผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงแตกหักสูงแม้จะไม่ใช่ของ BMD ระดับ.

อาจารย์จุฬาลงกรณ์ฯ เฟอร์รารี, เก้าอี้ของการ มูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติ (IOF) กระดูก และ คณะทำงานโรคเบาหวาน และศาสตราจารย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์ที่ระบุไว้:

“ในขณะนี้, แนวทาง เกี่ยวกับวิธี และขั้นตอนใดของโรคเพื่อเริ่มการป้องกันของยาในผู้ป่วยเบาหวานที่มีอยู่. ยา มีผลดี หรือเป็นกลางในการเผาผลาญกระดูก, เช่นเมตฟอร์มิน incretin ตามรักษา, จะดีกว่า. ในทางตรงกันข้าม ยาเช่น TZDs ควรใช้ ด้วยความระมัดระวัง”

อาจารย์เด่น Massi Benedetti, ที่ปรึกษาอาวุโสโครงการ, สหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF) และสมาชิกของ กลุ่มทำงาน IOF, ต้อนรับความคิดใหม่เป็นการเพิ่มความสำคัญวรรณกรรมในฟิลด์. เขาระบุ:

“มันเป็นสิ่งสำคัญว่า บุคลากรมีความตระหนักว่า ความเปราะบางหักเป็นอาการแทรกซ้อนรุนแรงของโรคเบาหวาน. มีวิธีการป้องกันในการรักษาโรคเบาหวานที่ได้มาจากระยะแรกของโรค, ในขณะที่ความเสี่ยงของกระดูกหักต้องถูกประเมินในส่วนในประชากรที่มีความเสี่ยงเพื่อลดผลกระทบของปัจจัยทางคลินิกที่เป็นสาเหตุของความถี่ที่สูงขึ้นของกระดูกหักในโรคเบาหวาน. ด้วยการเพิ่มการรับรู้ทางคลินิก, วิจัยและพัฒนาเฉพาะยาใหม่เรามีหวังที่จะมีโอกาสใหม่ ๆ ในการปรับปรุงสุขภาพกระดูกในผู้ป่วยเบาหวานในอนาคต”

อ้างอิง:

Napoli N, Chandran M, Pierroz DD, Abrahamsen B, ชวาร์ตซ์ AV, เฟอร์รารี SL; คณะทำงานโรคเบาหวานและกระดูก IOF. กลไกของความเปราะบางของกระดูกที่เกิดจากเบาหวาน. Nat Rev Endocrinol. 2016 ก.ย. 23. ดอย: 10.1038/nrendo.2016.153. [Epub ก่อนพิมพ์]

แหล่งที่มา: มูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติ
สมุดรายวัน: ธรรมชาติจากต่อมไร้ท่อ
บทความสมุดรายวัน: กลไกของความเปราะบางของกระดูกที่เกิดจากเบาหวาน

บันทึก

ความคิดเห็นในเรื่องนี้