เส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานแนวทางใหม่สำหรับแพทย์ที่เผยแพร่

แนวทางใหม่จากมิชิแกนแพทย์นักวิจัยและสมาคมโรคเบาหวานสหรัฐอเมริกาจัดให้แพทย์ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคทางระบบประสาท.

หมอถือแท็บเล็ตพีซี - เส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานแนวทางใหม่สำหรับแพทย์
คือหวัง ว่า แนวทางเหล่านี้จะนำมารวมกันดูแลหลักแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและช่ำชองในการขยายการดูแลให้ผู้ป่วยเบาหวาน.

การประเมิน 60 ถึง 70 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานพัฒนารูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวาน, หรือทำให้เกิดโรคเบาหวานการทำลายเส้นประสาทเรื้อรัง, ตามสถาบันตับ และทางเดินอาหาร และ โรคไต.

มีคนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบ, นักวิจัยที่มิชิแกนยานำกลุ่มของ endocrinologists สากลและช่ำชองจากทั้งสองข้างของมหาสมุทรแอตแลนติก และร่วมมือกับสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันเพื่อสร้างคำสั่งตำแหน่งใหม่ในการป้องกัน, รักษาและการจัดการของสภาพ.

คำชี้แจงให้คำแนะนำสำหรับแพทย์ในการป้องกันโดยรวมของเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวาน, สังเกตว่า การป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นส่วนที่สำคัญในผู้ป่วยเบาหวานเนื่องจากทรีทเมนท์เพื่อกลับความเสียหายของเส้นประสาทต้นจะขาด.

มันยัง delves เป็น neuropathies เบาหวานต่าง ๆ และแนะนำแนวทางการจัดการ และรักษาแต่ละ.

ADA ล่าสุดออกคำสั่งในทางระบบประสาทโรคเบาหวานใน 2005. โปรแกรมปรับปรุงนี้สะท้อนถึงปัจจุบันภูมิทัศน์ของการดูแลโรคทางระบบประสาทดีขึ้น.

“เป้าหมายของเราคือการ ปรับปรุงเอกสารเพื่อให้มันไม่เพียงแต่มีหลักฐานล่าสุด, แต่ยัง เกี่ยวข้องกับแพทย์ที่ดูแลหลัก และเข้าใจง่าย,” กล่าวว่า Rodica Pop-Busui, แพทยศาสตรบัณฑิต, ปริญญาเอก., อาจารย์ของอายุรแพทย์ที่ ส่วนยามิชิแกนของการเผาผลาญ, ต่อมไร้ท่อและเบาหวาน และนำไปเขียนคำสั่ง. “เราอยากได้ใครก็ตามดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ผู้เชี่ยวชาญไม่เพียง”

อีกหนึ่งเป้าหมายของคำสั่งแก้ไขชี้แจงหลายรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานที่มีอยู่.

“เราต้องการรวมทั้งหมดในรูปแบบต่าง ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานในวัตถุประสงค์มากขึ้น และไปตามคำแนะนำวิธี,” ป๊อป Busui กล่าวว่า. “แพทย์จำนวนมากได้ใช้หลายประเภทสำหรับ neuropathies. เรามาเป็นเอกฉันท์จะจัดพวกเขาในรูปแบบตรรกะมากขึ้น, รูปแบบ, สำหรับการดูแลทางคลินิก”

“เราถามตัวเองว่า: ขั้นตอนสำคัญที่ต้องดำเนินการตามการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่สั่งประเมินไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย คืออะไร, ซึ่งอาจมีราคาแพง และอาจเกี่ยวข้องกับเวลารอคอยนานหรือไม่?” ป๊อป Busui กล่าวว่า. “เรายอมรับในอัลกอริทึมที่ใช้ในการดูแลทางการแพทย์เพื่อให้แพทย์มีความเข้าใจง่ายขึ้นเมื่อทำการประเมินเป็นศูนย์ หรือเมื่อพวกเขาควรดูผู้ป่วยประสาทวิทยาที่”

คำแนะนำในการป้องกันและการรักษา

ทีมวิจัยมีระบบการจำแนกโรค neuropathies ภายในคำสั่ง, ซึ่งอธิบายถึงสามชนิดหลัก: กระจายอานาจตามกฎหมาย, mononeuropathy, และ radiculopathy หรือ polyradiculopathy.

กระจายอานาจตามกฎหมายสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท, อุปกรณ์ต่อพ่วง, ซึ่งมีผลกระทบต่อเท้าและมือ, และอัตโนมัติ, ซึ่งมีผลต่ออวัยวะภายใน. ตัวอย่างของผลกระจายปลายสมมาตร polyneuropathy (DSPN) และทางระบบประสาทอัตโนมัติหัวใจและหลอดเลือด (สามารถ).

Mononeuropathy เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทเดี่ยว หรือกลุ่มที่มีเส้นประสาทแยกเสียหาย. Radiculopathy เกิดขึ้นเมื่อรากของเส้นประสาทถูกบีบ.

หลังจากสร้างระบบจำแนกประเภท, ทีมวิจัยให้คำแนะนำสำหรับการป้องกันโดยรวมของเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวาน, รวมทั้ง:

ในชนิด 1 โรคเบาหวาน, ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพควบคุมกลูโคสโดยเร็วเพื่อป้องกัน หรือชะลอการพัฒนาของ DSPN และสามารถ.

ในชนิด 2 โรคเบาหวาน, ทำงานให้มีประสิทธิภาพในการควบคุมเพื่อป้องกัน หรือชะลอการลุกลามของ DSPN กลูโคส.

มีชนิด 2 โรคเบาหวาน, พิจารณาแนวทาง multifactorial กำหนดเป้าหมาย glycemia และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้สามารถ.

คำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรอง และวินิจฉัย, การจัดการ และการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงยังมีตอนนี้.

ตัวอย่างเช่น, มี DSPN, แบบทั่วไปของเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานที่พบในการตั้งค่าทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่ง, นักวิจัยบอกว่า:

ผู้ป่วยทั้งหมดควรจะคัดกรองการ DSPN ทันทีที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยกับชนิด 2 โรคเบาหวานและห้าปีหลังการวินิจฉัยชนิดของ 1 โรคเบาหวาน, มีการคัดกรองประจำปีหลังจากนั้น.

ถ้าคุณมีผู้ป่วยที่เป็น prediabetes ที่มีอาการของประสาท, พิจารณาคัดเลือก.

การประเมินควรมีการตรวจสอบประวัติระมัดระวัง, นอกจากอุณหภูมิหรือบ่งความรู้สึก (หากผู้ป่วยมีฟังก์ชันเส้นใยขนาดเล็ก) หรือความรู้สึกสั่นสะเทือนใช้ส้อม 128 เฮิรทซ์ (หากผู้ป่วยมีฟังก์ชันไฟเบอร์ขนาดใหญ่). ผู้ป่วยทั้งหมดควรมีสายรัด 10 กรัมประจำปีเป็นการทดสอบเพื่อดูว่าเท้าของพวกเขามีความเสี่ยงสำหรับเปื่อยหรือเหมือนน้อง.

Electrophysiological การทดสอบ หรือการอ้างอิงผู้ป่วยประสาทวิทยาที่ไม่ค่อยจำเป็นสำหรับการคัดกรอง, ยกเว้นถ้าจะนำเสนอไม่มีอาการผิดปกติ, เช่นมอเตอร์มากกว่าความรู้สึกทางระบบประสาท, โจมตีอย่างรวดเร็วหรืองานนำเสนอที่ไม่สมดุล. นอกจากนี้คุณยังสามารถดูถ้าการวินิจฉัยไม่ชัดเจน หรือเป็นที่น่าสงสัยสาเหตุแตกต่างกัน.

การจัดการอาการปวด DSPN

ป๊อป Busui กล่าวถึงอาการปวดมักจะเป็นเหตุผลที่ช่วยค้นหาผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทจำนวนมากจากผู้ให้บริการของพวกเขา. นักวิจัยแนะนำ:

เป็นวิธีการเริ่มต้น, พิจารณา pregabalin หรือ duloxetine.

Gabapentin ยังถือได้ว่าเป็นวิธีมีประสิทธิภาพ, แต่ผู้ป่วย ’ s สถานะเศรษฐกิจ, โรคประจำตัวและยาที่อาจเกิดขึ้นต้องนำมาพิจารณา.

ซึมเศร้า tricyclic ยังมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติ โดยสหรัฐอเมริกา. อาหารและยา และควรใช้ ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงสูง.

Opioids ไม่แนะนำเป็นครั้งแรก- หรือตัวแทนสองบรรทัดสำหรับการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ DSPN เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของการติดยาเสพติดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ.

ความสำคัญของแนวทางการจัดการความเจ็บปวดทางระบบประสาทเบาหวาน

ป๊อป Busui กล่าวว่า การปรับปรุงงบตำแหน่งจะทันเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.

“รักษาอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายจะเกี่ยวข้องโดยเฉพาะเนื่องจาก, แต่น่าเสียดาย, มีการมาก overprescribing ของยาเสพติดสำหรับความเจ็บปวด,” ป๊อป Busui กล่าวว่า. “เราเดี๋ยวนี้ให้หลักฐานที่ชัดเจนให้กับเพื่อนแพทย์ที่ตัวแทนอื่น ๆ ได้ และมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาโรคทางระบบประสาท. นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่า มีวิธีการสั่งจ่ายยา opioids และหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดของยาเสพติดและผลกระทบสุขภาพอย่างร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ opioid ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน”

เธอเพิ่ม, “เราหวังว่า แนวทางเหล่านี้นำมารวมกันดูแลหลักแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและช่ำชองในการขยายการดูแลให้ผู้ป่วยเบาหวาน”

แหล่งที่มา: ยามิชิแกน – มหาวิทยาลัยมิชิแกน
สมุดรายวัน: ผู้ป่วยเบาหวาน
แหล่งต้นฉบับ: ผู้ดูแลหลักควรรู้อะไรเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายโรคเบาหวาน
บทความที่เกี่ยวข้องกับสมุดรายวัน: โรคทางระบบประสาท: ออสเตรเลีย โดยสมาคมโรคเบาหวานสหรัฐอเมริกา

บันทึก

บันทึก

ความคิดเห็นในเรื่องนี้