ใช้ DXA เพื่อทำนายความเสี่ยงของกระดูกหักในเบาหวาน

ตรวจสอบระบบมีลักษณะที่สามารถใช้การวัดคะแนน DXA เพื่อช่วยระบุผู้ป่วยเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก, ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนชนิดอย่างใดอย่างหนึ่ง 2 โรคเบาหวาน.


เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักที่ได้รับการแสดงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวานที่ยาวนาน. มีชนิดที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก 2 โรคเบาหวาน (T2D), บางส่วนเนื่องจากประชากรอายุ, คือยังเพิ่มความกังวลเกี่ยวกับวิธีการระบุ และจัดการผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงสูงของการแตกหักของ.

ภาพของ DXA แตกหักความเสี่ยงแผนภูมิสำหรับโรคเบาหวาน
ตารางแสดงพารามิเตอร์ DXA คะแนนแตกต่างกัน (เทคนิค) และไม่ว่าพวกเขาแตกต่างกันระหว่างผู้มี และไม่ มีโรคเบาหวาน, เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของกระดูกหักในโรคเบาหวานและไม่ว่าจะบัญชีสำหรับกระดูกส่วนเกิน.

 

โรคกระดูกพรุนมักจะได้รับการวินิจฉัยจากกระดูกหนาแน่น (BMD) วัด โดยสองพลังงาน X-ray absorptiometry (DXA). ผู้เขียนทบทวนข้อมูลพารามิเตอร์โครงกระดูกและเทคนิคพร้อมให้การสแกน DXA, และถือว่าเป็นประโยชน์ในทางปฏิบัติทางคลินิกประจำทำนายความเสี่ยงของกระดูกหัก.

DXA วัด BMD ทั้งนี้โปรแกรมอื่น ๆ และการวัด: กระดูก trabecular คะแนน (TBS), เรขาคณิตที่โครงกระดูกและวิเคราะห์องค์ประกอบจำกัด DXA คะแนน, การประเมินกระดูกสันหลังแตกหัก (VFA), และองค์ประกอบของร่างกาย.

พวกเขายังมองการแตกหักทำนายเครื่องมือ, และโดยเฉพาะ ในเครื่อง มือประเมินความเสี่ยงของกระดูกหักอย่างกว้างขวาง (FRAX®) ซึ่งรวมอยู่ในสแกนเนอร์ DXA ที่ทันสมัย.

ความเสี่ยงของกระดูกหักในบุคคลที่มี T2D underestimates FRAX – มีปัจจัย เอื้อต่อการนี้ underestimation BMD สูงกว่ารวมทั้งสังเกตใน T2D, ความเสี่ยงสูงสำหรับน้ำตก, และการเปลี่ยนแปลงวัสดุความแข็งแรง.

อย่างไรก็ตาม, วิธีการต่าง ๆ ได้รับการเสนอการปรับปรุงประสิทธิภาพ FRAX ใน T2D.

สรุปการทบทวนหลักฐานผลของพารามิเตอร์ต่าง ๆ ที่ได้มา DXA โครงกระดูกใน T1D และ T2D.

คำนึง ถึงว่าจะสามารถใช้ได้สำหรับความเสี่ยงแตกหักส่วนเกิน, สรุปความคิด:

  • ในชนิด 1 โรคเบาหวาน (T1D), FRAX และ BMD (เมื่อรองโรคกระดูกพรุนอยู่ โดย BMD) เฉพาะ บางส่วนบัญชีสำหรับความเสี่ยงของกระดูกหักใน T1D ส่วนเกิน. ไม่แน่ว่ากระดูกรูปทรงเรขาคณิต, TBS, บัญชีองค์ประกอบ VFA หรือร่างกายสำหรับความเสี่ยงแตกหักส่วนเกินใน T1D.
  • ในชนิด 2 โรคเบาหวาน (T2D), สามารถใช้ BMD และ FRAX เพื่อสร้างความเสี่ยงแตกหัก, แต่ไม่บัญชีสำหรับการเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก. อย่างไรก็ตาม, ปรับปรุงหลายคะแนน FRAX สามารถทำเป็นพร็อกซีสำหรับ T2D แจ้งใช้ FRAX โดยผู้ดูแลหลัก. ตัวอย่างเช่นการป้อนข้อมูลของโรคไขข้ออักเสบ (เป็นพร็อกซีสำหรับ T2D), น้ำไขสันหลัง TBS (ปรับ FRAX น่าเป็น) หรือการเปลี่ยนแปลงสะโพก T-คะแนน (ลดลงโดย 0.5 หน่วย). TBS เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้น, และบางส่วนอาจบัญชีสำหรับส่วนเกินความเสี่ยงของกระดูกหัก. ยังคงไม่แน่นอนว่ากระดูกรูปทรงเรขาคณิต, VFA, หรือร่างกายที่แตกต่างกันระหว่างผู้ที่มี หรือไม่ มี T2D, หรือว่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้น หรือส่วนเกิน.

นำผู้เขียนศาสตราจารย์วิลเลียม D. เลสลี่ของภาควิชาอายุรศาสตร์, มหาวิทยาลัยมานิโทบา, แคนาดาระบุไว้:

“โรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นกระดูกที่แสดงเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยดูการลด BMD ในใน T1D, และตลอดในที่เพิ่ม BMD T2D. ในขณะที่ BMD จาก DXA ยังคง stratifies ความเสี่ยงของกระดูกหักในผู้ป่วยเบาหวาน, มาตรการเพิ่มเติมที่สามารถได้รับจาก DXA ช่วยในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง. ผสมผสานข้อมูลเพิ่มเติมนี้ในแบบจำลองทำนายความเสี่ยงอาจช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนกระดูกหักในผู้ป่วยเบาหวานที่เราเป็นระบบ”

อ้างอิง: Schacter G ฉัน, เลสลี่ W D. การวัดคะแนน DXA ในโรคเบาหวาน: พวกเขาสามารถทำนายความเสี่ยงของกระดูกหัก? เนื้อเยื่อ Calcif Int. ดอย 10.1007/s00223-016-0191-x
แหล่งที่มา: มูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติ
สมุดรายวัน: นานาชาติเศษเนื้อเยื่อ & วิจัยที่กล้ามเนื้อ
เครดิตรูปภาพ: © มูลนิธิโรคกระดูกพรุน

บันทึก

ความคิดเห็นในเรื่องนี้