健康计划免赔额对糖尿病的影响, 慢性疾病

新公布的细节,从研究发表在 JAMA 认定,甚至低免赔额计划可以对患有糖尿病的人来说,意味着高需要支付的费用, 哮喘, 心脏疾病和其他慢性病.

为数千万人的美国人, 新的一年开始,意味着柜台去了回零上他们健康保险免赔额. 如果他们需要获得卫生保健, 他们 ’ 我付帐,对部分从自己口袋里,他们的保险在接管之前.
照片: 共同支付的保险费用计划
随着与免赔额保险计划受欢迎, 一项新研究需要国家看看这些计划对常见慢性疾病如糖尿病的人来说意味着什么, 哮喘, 关节问题和心脏病.

简短的答案: 那些选择计划与免赔额和具备这种条件的人应该准备花上百或甚至上千美元的自己的钱,对他们的关心, 超越他们花钱买保险计划放在第一位.

结果, 据报道在 JAMA 内科研究人员从弗吉尼亚州安阿伯卫生保健系统, 大学密歇根州医学院, 和宾夕法尼亚州立大学, 尤其是显示高免赔额健康计划的影响 – 现在涵盖 40 %的美国人购买健康保险或通过雇主得到了它.

从全国调查的美国人在年龄下使用数据 65, 研究人员发现,高免赔额计划让它更有可能与健康有关的费用会占用更多 10 %的慢性病人 ’ s 总收入. 他们也发现有相同的条件下所自掏腰包的支出,他们有的患者之间的巨大差异, 即使对那些在低免赔.

尽管这些需要支付的费用, 研究发现,患有慢性疾病的几人说成本或保险问题已经阻碍了我们得到的护理或他们所需的处方.

杰弗里 · 库尔格伦, 医学博士, 理学硕士, M.P.H.
杰弗里 · 库尔格伦, 医学博士, 理学硕士, M.P.H.

“越来越多, 这些计划已经成为织成织物的美国健康保险, 所以它 ’ s 重要的是在那些需要不断的照顾的人看的免赔额的影响,” 高级作者杰弗里 · 库尔格伦说, 医学博士, 理学硕士, 每小时英里。, VA 弗吉尼亚州安阿伯医疗保健系统临床管理研究与一般医学 U M 医学院助理教授研究中心研究科学家. “不只是对如何他们把钱花在照顾他们的一天, 健康需要日复一日, 但也如何影响在其余的他们的生活支出。”

保险市场的变化

这一发现基于从数据 2011 通过 2013, 当很多更多雇主开始提供高免赔额健康计划的时候.

这也是之前需要自己购买保险的人能做到 Healthcare.gov Marketplace 上. 自推出市场, 更多 90 %的人在那里购物选择高免赔.

低收入人选择银级市场计划可以从联邦政府得到援助与需要支付的费用. 但那些选择青铜级计划与高免赔额, 具有较低的每月保险费费用, 不是 ’ t 资格可抵扣求助. 既不是使更多的收入限制或得到他们保险在市场之外的人.

“如果健康政策变化删除市场补贴, 那可以倒带的时代,我们研究了时钟,” 说库尔格伦, U-M 医疗保健政策与创新研究所和行为与社会科学医学研究中心的成员是谁.

更多关于这项新研究和未来的工作

库尔格伦和第一作者乔尔 E. 西斯, 博士学位, 宾夕法尼亚州立大学健康经济学家, 从分析的数据 17,177 人们为医疗开支小组调查采访, 该机构卫生保健研究和质量全国代表性调查. 只是过 4,100 有一个高免赔额健康计划, 和 44.5 %有慢性健康状况.

他们从那些有心脏病的人看数据, 血压高的压力, 糖尿病, 哮喘, 关节疾病, 除了皮肤癌,其他癌症, 和情绪障碍比如抑郁症. 他们比较反对那些没有这些条件的人的口袋里费用他们出, 看着那些高免赔额与计划, 低免赔额和无免赔额.

在 2013, 计划被认为高免赔额,如果它是让病人先付款, $1,250 在个人护理费用或 $2,500 对于一个家庭来说. 只有人与免赔额以上这一数额才有资格开一个健康储蓄帐户,让他们把他们可以使用免税某些健康费用支付的现金.

库尔格伦擅长于研究消费者为导向的卫生保健计划的影响 – 一个短语,包括那些与高免赔额或其他费用分摊安排. 他还学习如何公司,运行此类计划, 或向员工提供他们, 可以帮助学员了解成本和医疗的选择,他们将负责.

“很多计划, 雇主与政策制定者正利用这些计划作为车辆,使消费者更积极在他们的照顾, 更多的成本意识, 越来越感兴趣他们的照顾的价值最大化,” 他说︰. “这包括提供人们可以使用来查看什么照顾他们需要将成本的价格透明度工具, 和质量工具,以显示哪些医院或供应商提供的最佳值.

“但我们不要 ’ t 多久还知道人们使用这些工具来帮助他们得到的照顾他们需要避免他们不照顾 ’ t 需要, 如何很好的工具满足他们的需求,也不,” 他补充说. “我们需要更好地专注于帮助人们是这些计划使用它们。”

他目前正在分析在高免赔额健康计划中登记的人被问到关于这些主题的全国调查数据. 他也与重点卫生合作, 一家大型私人保险公司, 要设计一个试点项目,将于今年年初推行. 它将测试病人和健康者可以一起使用的价格透明度工具, 在临床的任命, 做出决定基于医疗需求和成本.

“高免赔额健康计划的一个挑战是临床决定的医生 ’ s 办公室常常是完全断开的病人不得不掏腰包现实,” 他说︰. “病人必须决定是否以及在何处去服务, 如操作, 实验室测试或医学影像学检查, 他们必须支付为按照他们的计划. 这些都是决定临床医生可以帮助病人导航的地方 – 和在某些情况下帮助他们避免的照顾他们不 ’ t 需要。”

引用: JAMA 内科, DOI 101.1001/jamainternmed.2016.8419

来源: 密歇根大学卫生系统
杂志: JAMA 内科
丰德: 退伍军人事务部

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