मधुमेह रोगियों में फ्रैक्चर के खतरे का अनुमान DXA का उपयोग

एक व्यवस्थित समीक्षा जो DXA-आधारित माप फ्रैक्चर का खतरा बढ़ पर मधुमेह के रोगियों को पहचानने में मदद करने के लिए उपयोग किया जा कर सकते हैं पर लग रहा है, जो प्रकार की जटिलताओं में से एक है 2 मधुमेह.


फ्रैक्चर का खतरा बढ़ से पुराने मधुमेह के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में से एक होने के लिए दिखाया गया है. दुनिया भर में वृद्धि के साथ प्रकार में 2 मधुमेह (T2D), हिस्से में आबादी बढ़ने के कारण, वहाँ भी की पहचान और osteoporotic अस्थिभंग के उच्च जोखिम में हैं जो मधुमेह के रोगियों को प्रबंधित करने के लिए कैसे करें के बारे में चिंता बढ़ रही है.

Photo of DXA Fracture Risk Chart for Diabetes
तालिका सूची बद्ध करता है विभिन्न मापदंडों DXA-आधारित (तकनीक) और चाहे वे उन लोगों के साथ और बिना मधुमेह के बीच अलग, मधुमेह और चाहे वे अतिरिक्त फ्रैक्चर के लिए खाते में फ्रैक्चर के खतरे के साथ जुड़े रहे हैं.

 

ऑस्टियोपोरोसिस आमतौर पर अस्थि खनिज घनत्व से पता चला है (BMD) दोहरी ऊर्जा एक्स-रे absorptiometry द्वारा मापा (DXA). लेखकों पर कंकाल मानकों और तकनीक आसानी से उपलब्ध DXA स्कैनिंग से डेटा की समीक्षा की, और फ्रैक्चर के खतरे की भविष्यवाणी के लिए नेमी नैदानिक अभ्यास में उनकी उपयोगिता पर विचार.

ये अच्छी तरह से अन्य अनुप्रयोगों और माप के रूप में BMD DXA उपाय: trabecular हड्डी स्कोर (टीबीएस), कंकाल ज्यामिति और DXA-आधारित परिमित तत्व विश्लेषण, कशेरुकी फ्रैक्चर आकलन (VFA), और शरीर रचना.

वे भी फ्रैक्चर पूर्वानुमान उपकरण पर देखा, और विशेष रूप से व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला फ्रैक्चर जोखिम मूल्यांकन उपकरण (FRAX®) जो आधुनिक DXA स्कैनर में शामिल किया गया है.

FRAX T2D के साथ व्यक्तियों में फ्रैक्चर के खतरे underestimates – इस मूल्यवान समझना हो रहा T2D में मनाया उच्च BMD सहित करने के लिए योगदान कारकों के साथ, गिर जाता है के लिए अधिक से अधिक जोखिम, और सामग्री ताकत में परिवर्तन.

फिर भी, T2D में FRAX के प्रदर्शन में सुधार करने के लिए कई तरीकों का प्रस्ताव किया गया है.

विभिन्न DXA-व्युत्पन्न कंकाल मानकों में T1D और T2D के प्रभाव के लिए साक्ष्य समीक्षा संक्षिप्त करता है.

के संबंध में चाहे वे अतिरिक्त फ्रैक्चर जोखिम के लिए खाता करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता, समीक्षा का निष्कर्ष:

  • प्रकार में 1 मधुमेह (T1D), BMD और FRAX (जब द्वितीयक ऑस्टियोपोरोसिस BMD बिना शामिल है) केवल आंशिक रूप से T1D में फ्रैक्चर के अतिरिक्त जोखिम के लिए खाता. यह अनिश्चित है कि क्या ज्यामिति हड्डी, टीबीएस, VFA या शरीर संरचना खाते T1D में अतिरिक्त फ्रैक्चर के खतरे के लिए.
  • प्रकार में 2 मधुमेह (T2D), BMD और FRAX अस्थिभंग जोखिम विभक्त हो जाना करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता, लेकिन फ्रैक्चर के खतरे को बढ़ा के लिए खाता नहीं है. हालांकि, FRAX स्कोर करने के लिए कई समायोजन T2D FRAX के उपयोग को सूचित करने के लिए प्रॉक्सी के रूप में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा किया जा सकता है. रुमेटी गठिया इनपुट उदाहरणों में शामिल हैं (T2D के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में), काठ का रीढ़ टीबीएस (FRAX प्रायिकता को समायोजित करने के लिए) या एक बदल हिप T-स्कोर (जिसने निम्न किया 0.5 इकाइयों). टीबीएस वृद्धि फ्रैक्चर जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, और आंशिक रूप से फ्रैक्चर के अतिरिक्त जोखिम के लिए खाता कर सकते हैं. यह अनिश्चित बनी हुई है कि ज्यामिति हड्डी, VFA, या शरीर संरचना अलग उन लोगों के साथ या बिना T2D के बीच, या कि क्या वे वृद्धि या अतिरिक्त फ्रैक्चर के खतरे के साथ जुड़े रहे हैं.

लीड लेखक प्रोफेसर विलियम D. चिकित्सा विभाग के Leslie, मानिटोबा के विश्वविद्यालय, कनाडा ने कहा:

“मधुमेह वृद्धि फ्रैक्चर के खतरे कि केवल आंशिक रूप से T1D में BMD कटौती देखने में द्वारा परिलक्षित होता है के साथ जुड़ा हुआ है, और जहां BMD वृद्धि हुई है T2D में कम करके आंका है. जबकि BMD DXA से अभी भी मधुमेह के साथ लोगों में फ्रैक्चर के खतरे stratifies, उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त उपाय है कि DXA से प्राप्त किया जा कर सकते हैं मदद. इस अतिरिक्त जानकारी को जोखिम भविष्यवाणी मॉडलों में शामिल व्यवस्थित underestimating मधुमेह के साथ लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस संबंधित फ्रैक्चर के जोखिम से बचने के लिए मदद कर सकते हैं।”

संदर्भ: Schacter जी मैं, Leslie W D. मधुमेह में DXA-आधारित माप: वे फ्रैक्चर जोखिम की भविष्यवाणी कर सकते हैं? Calcif ऊतक Int. DOI 10.1007/s00223-016-0191-x
स्रोत: इंटरनेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन
जर्नल: Calcified ऊतक इंटरनेशनल & Musculoskeletal अनुसंधान
छवि क्रेडिट: © इंटरनेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन

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