使用 DXA 预测骨折风险的糖尿病患者

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系统地审查看哪些基于 DXA 测量可以用于帮助确定糖尿病患者的骨折风险增加, 这是类型的并发症之一 2 糖尿病.


骨折的风险增加已被证明是长期糖尿病引起的并发症之一,. 随着世界范围内增加类型 2 糖尿病 (T2D), 部分原因是人口老龄化, 也那里更多关注如何识别和管理处于高风险的骨质疏松性骨折的糖尿病患者.

DXA 骨折风险图表为糖尿病的照片

表列出了不同的基于 dxa 测定的参数 (技术) 和他们之间和非糖尿病患者是否不同, 与糖尿病和他们是否占过剩骨折的骨折风险相关联.

 

骨质疏松症的诊断通常是从骨密度 (骨密度) 采用双能 x 线骨密度测定 (DXA). 作者回顾了关于骨骼参数和技术可轻易从 DXA 扫描数据, 在日常临床实践为预测骨折风险考虑它们的效用.

DXA 测量骨密度以及这些其他应用和测量: 骨小梁得分 (TBS), 骨骼肌的几何和 DXA 基于有限元分析, 椎体骨折的评估 (VFA), 和身体成分.

他们也同样看骨折预测工具, 特别在广泛使用的骨折风险评估工具 (FRAX®) 这被纳入现代 DXA 扫描仪.

FRAX 低估了 T2D 患者骨折风险 – 与这种低估包括 T2D 中观察到的更高的骨密度的因素, 更大的风险,为瀑布的, 和材料强度的变化.

然而, 提出了几种方法来提高性能 T2D FRAX.

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本文综述了各种 T1D 和 T2D DXA 衍生骨骼参数的影响的证据.

关于是否他们可以用于占过剩骨折风险, 审查的结论:

  • 在类型 1 糖尿病 (T1D), 骨密度及 FRAX (继发性骨质疏松时包括没有骨密度) 只有部分占 T1D 骨折的过剩风险. 它是不确定是否骨几何, TBS, 过剩的骨折风险的 T1D VFA 或身体组成帐户.
  • 在类型 2 糖尿病 (T2D), 骨密度及 FRAX 可以用于预测骨折风险, 但是不能解释的骨折风险增加. 然而, FRAX 得分进行几项调整可以作 T2D 通知 FRAX 使用的代理的初级保健医生. 例子包括类风湿性关节炎输入 (作为 T2D 的代理), 腰椎 TBS (若要调整 FRAX 概率) 或改变的髋关节 T 分数 (下调 0.5 单位). TBS 是与骨折风险增加相关联, 和部分可能过剩发生骨折的风险帐户. 它仍然是不确定是否骨几何, VFA, 或身体成分差异那些有或没有 T2D, 或者它们是否增加或过剩的骨折风险.

第一作者教授威廉 D. 莱斯利的医学系, 马尼托巴大学, 加拿大说:

“糖尿病是与只是部分地反映经骨密度减少看在 T1D 的增加的骨折风险, 和在 T2D 那里增加骨密度是低估. 虽然从 DXA 骨密度仍划在那些患有糖尿病的骨折风险, 可以索取 DXA 的额外措施有助于识别高危患者. 此附加信息纳入风险预测模型可能有助于避免系统地低估了糖尿病患者骨质疏松相关骨折的风险。”

引用: 沙克 G 我, 莱斯利 · W D. 基于 DXA 测量在糖尿病: 他们可以预测骨折风险吗? Calcif 组织 Int. DOI 10.1007/s00223-016-0191年-x
来源: 国际骨质疏松基金会
杂志: 钙化的组织国际 & 肌肉骨骼系统的研究
图像信用: © 国际骨质疏松基金会

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