نوع 2 مرضى السكري: قد لا تكون هناك حاجة فحص الدم عصا الإصبع

في أول محاكمة عملي كبير من نوعه في الولايات المتحدة, إظهار النتائج من دراسة UNC أن الإصبع عصا فحص نسبة السكر في الدم قد لا تساعد الأنسولين عدم استخدام نوع 2 مرضى السكري.

وفي دراسة تاريخية, الباحثون في "كلية الطب بقيادة الأمم المتحدة" أظهرت أن اختبار جلوكوز الدم لا توفر ميزة كبيرة في مراقبة نسبة السكر في الدم أو نوعية الحياة بالنسبة لنوع 2 مرضى السكري الذين لا تعامل مع الأنسولين.

الورقة, نشرت في JAMA الطب الباطني, تفاصيل النتائج المستخلصة من تجربة معشاة ذات شواهد دعا “مراقبة المحاكمة.” وهذه الدراسة دراسة عملي كبير أول فحص الجلوكوز الرصد في الولايات المتحدة.

نوع 2 مرض السكري وباء يصيب المرء في 11 الناس في الولايات المتحدة. لتلك التي تعامل مع الأنسولين, فحص السكر في الدم بعصا إصبع في المنزل ممارسة مقبولة لرصد آثار العلاج بالانسولين. ومع ذلك, الأغلبية نوع 2 لا يعالجون مرضى السكري بالانسولين. هؤلاء المرضى, جداً, وكثيراً ما يوصي برصد الجلوكوز, وعلى الرغم من مناقشة جارية حول فعاليته في السيطرة على مرض السكري أو تحسين كيف يشعر المرضى.

“لدينا نتائج الدراسة لديها القدرة على تحويل الممارسة السريرية الحالية للمرضى ومقدمي الخدمات الخاصة بهم من خلال إلقاء الضوء على مسألة دائمة, ' اختبار أو عدم اختبار?'” وقال كاترينا دوناهو, دكتوراه في الطب, MPH, كبار مؤلف الدراسة وأستاذ ومدير البحوث في طب الأسرة UNC.

أثناء الدراسة, 450 المرضى الذين تم تعيينها إلى إحدى المجموعات الثلاث: لا توجد مراقبة نسبة السكر في الدم, رصد الجلوكوز مرة يوميا, أو الرصد المعزز الجلوكوز مرة واحدة يوميا مع رسالة مصممة على الإنترنت--ألقي التشجيع أو التعليمات.

المحاكمة استمرت سنة واحدة. وبحلول نهاية:

  • كانت هناك لا اختلافات كبيرة في ضبط جلوكوز الدم عبر المجموعات الثلاث.
  • كانت هناك لا اختلافات كبيرة في نوعية الحياة المرتبطة بالصحة.
  • كانت هناك لا اختلافات ملحوظة في نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم), العلاج في المستشفيات, زيارة غرفة الطوارئ. بين البرامج, لم يكن هناك أيضا اختلاف في عدد الأفراد الذين اضطروا إلى البدء باستخدام علاج الأنسولين للتحكم بشكل أفضل مستويات السكر في الدم.

“بالتاكيد, المرضى ومقدمي الخدمات يجب أن تنظر في كل حالة فريدة من نوعها، كما أنها تحدد ما إذا كان مراقبة جلوكوز الدم المنزلية المناسبة,” وقال دوناهيو. “ولكن فارغة نتائج الدراسة تشير إلى أن المراقبة الذاتية لسكر الدم في غير الأنسولين يعامل نوع 2 السكري محدودة الفائدة. لأن غالبية, التكاليف قد تفوق الفوائد.”

اليوم في الولايات المتحدة, معظم 25 مليون شخص مع نوع 2 لا تأخذ السكري الأنسولين. أنهم يسيطرون على نسبة السكر في الدم مع ممارسة, النظام الغذائي, وفي بعض الأحيان الأدوية مثل الميتفورمين. حاليا, 75 في المئة من هؤلاء المرضى أيضا إجراء فحص جلوكوز الدم العادية في المنزل, عموما بناء على التوصية من موفر.

يجادل مؤيدو اختبار جلوكوز الدم أن الاختبار يوميا يعزز وعي أفضل بمستويات السكر, مما يؤدي إلى تحسينات في النظام الغذائي ونمط الحياة. في الماضي, عدد أصغر من التجارب السريرية أظهرت نتائج مختلطة في محاولة للتحقق من ذلك. واقترح عدة دراسات استحقاقا للاختبار, في حين أن البعض الآخر لم يجد أي دليل لفائدة, أو وجدت أن الاختبار يمكن أن تكون ضارة حتى. التجارب اليومية ويفرض ليس فقط بتكلفة مالية, ولكن يمكن أيضا أن تأخذ ثمناً العقلية, زيادة معدل الاكتئاب أو القلق في بعض المرضى.

“لم يكن هناك فرق بين أي نوع من التجارب,” وقال UNC الغدد الصماء الشباب لورا, دكتوراه في الطب, درجة الدكتوراه, كاتب هذه الورقة أولاً. “تعزيز الرصد الذاتي الجلوكوز في الدم, في الإعداد العملي للحياة اليومية العادية, تقدم لا فوائد صحية إضافية.”

“كان هناك عدم توافق في الآراء, ليس فقط في الولايات المتحدة, ولكن في جميع أنحاء العالم,” وأضاف يونغ. “عدم وجود مبادئ توجيهية موحدة يجعل من الأصعب للمرضى, الفعل الذين يناضلون من أجل إدارة مرض مزمن. وفي نهاية اليوم, المرضى قد جعل خيار.”

المرضى المصابين بداء السكري ينبغي مناقشة الحاجة إلى مراقبة نسبة السكر في الدم مع مزودي الرعاية الصحية. إذا معا مريض ومزود أن تقرر أن مراقبة السكر في الدم ليس من الضروري, المرضى يمكن أن يدخر مئات من العصي الإصبع وإنقاذ مئات من الدولارات كل سنة, على الأقل حتى يتم علاج الأنسولين المطلوبة.

كاترينا دوناهو, دكتوراه في الطب, MPH وهو مدير البحوث في قسم طب الأسرة في جامعة كارولينا الشمالية في تشابل هيل, وقالت أنها توجه شارك "كونسورتيوم شبكة ولاية كارولينا الشمالية", ميتا-شبكة من ثماني شبكات البحوث القائمة على الممارسة وأربع مؤسسات أكاديمية في ولاية كارولينا الشمالية.

لورا الشباب, دكتوراه في الطب, درجة الدكتوراه, هو الطبيب الباحث في قيادة الأمم المتحدة. وقالت أنها هي أيضا مدير "برنامج زمالة الغدد الصماء" في كلية الطب UNC. وهي متخصصة في رعاية مرضى السكري. نشر هذا البحث تزامنت مع عرض للنتائج التي توصلت إليها في "الدورات العلمية" السابعة والسبعين للرابطة الأمريكية لمرض السكري.

المصدر: جامعة نورث كارولينا الرعاية الصحية
الصورة الائتمان: المسيح-كلود موواندزا-ندينغا, الرعاية الصحية UNC
دفتر اليومية: جامع الطب الباطني
الممول: جائزة محورها المريض نتائج أبحاث المعهد, المركز الوطني للعلوم المتقدمة متعدية
الاجتماع: رابطة مرض السكري الأميركية الدورات العلمية السابعة والسبعين

التعليق على هذه القصة