Efecto de los deducibles del Plan de salud en Diabetes, Enfermedades crónicas

Datos recién publicados de un estudio publicaron en JAMA encuentra que incluso bajos planes deducibles pueden significar altos costos en efectivo para personas con diabetes, asma, enfermedades del corazón y otras enfermedades crónicas.

Para decenas de millones de estadounidenses, el inicio de un nuevo año significa que el contador ha vuelto a cero en el deducible de su seguro de salud. Si necesitan atención de salud, ’ ll pagar parte de su propio bolsillo antes de que se apodera de su seguro.
Photo: Expenses of Co-pays for Insurance Plans
Como planes de seguros con deducibles crecen en popularidad, un nuevo estudio echa un vistazo Nacional de lo que significan esos planes para personas con condiciones crónicas de salud comunes como la diabetes, asma, problemas en las articulaciones y enfermedades del corazón.

La respuesta corta: Quienes elegir planes con deducible y dichas condiciones deben estar dispuestos a gastar cientos o incluso miles de dólares de su propio dinero en su cuidado, más allá de lo que gastan para comprar el seguro de plan en el primer lugar.

Los resultados, registrados en JAMA medicina interna por los investigadores del sistema de salud VA Ann Arbor, Universidad de Michigan Medical School, y Penn State University, sobre todo mostrar el impacto de los planes de salud con deducible alto – que cubren 40 por ciento de los estadounidenses que compran su propio seguro de salud o conseguir a través de un empleador.

Utilizando los datos de una encuesta nacional de americanos menores de edad 65, los investigadores encuentran que tener un plan de deducible alto es más probable que se ocupan de los costos relacionados con la salud más de 10 por ciento de una persona crónicamente enferma ’ ingreso total s. Se encuentra también gran variación entre los pacientes que tienen la misma condición en la cantidad de gasto desembolso tenían, incluso para aquellos en deducible bajo planes.

A pesar de estos gastos, el estudio revela que algunas personas con enfermedades crónicas dice que los costos o problemas de cobertura de seguro habían conseguido en el camino de conseguir la atención o las recetas que necesitaban.

Jeffrey Kullgren, M.D., M.S., M.P.H.
Jeffrey Kullgren, M.D., M.S., H..

“Cada vez más, Estos planes han convertido en tejido en tela de seguro de salud en América, por lo que se ’ es importante para mirar el impacto de los deducibles a las personas que necesitan cuidados de manera continua,” dice al autor principal Jeffrey Kullgren, M.D., M.S., M.P.H., Investigador en el centro VA para investigación clínica de manejo de la VA Ann Arbor Healthcare System y profesor asistente de medicina general en la Facultad de medicina de la UM. “No sólo en lo gastan su dinero en cuidado para el día en, día las necesidades de salud, pero también cómo eso afecta el gasto en el resto de sus vidas.”

Cambios en el mercado de seguros

Los resultados se basan en los datos de 2011 a través de 2013, durante un tiempo cuando muchos empleadores más comenzaron a ofrecer planes de salud con deducible alto.

Fue también antes de personas que necesitan comprar su propio seguro pueden hacerlo en el mercado de CuidadodeSalud.gov. Desde el lanzamiento del mercado, más de 90 por ciento de compras ha elegido deducible alto planes.

Personas de bajos ingresos que elegir planes de mercado de plata-nivel pueden obtener asistencia con los gastos del gobierno federal. Pero quienes optan por los planes de nivel bronce con altos deducibles, que tienen menores costos de prima mensual, no son ’ t elegible para ayuda de deducible. No son personas que hacen algo más que el límite de ingresos o conseguir su cobertura fuera de los mercados.

“Si cambios en la política de salud eliminar subsidios de mercado, puede retroceder el reloj a la época que estudiamos,” dice Kullgren, que es miembro del Instituto para políticas de salud e innovación y el centro para el comportamiento y las ciencias sociales en medicina.

Más sobre el nuevo estudio y trabajo futuro

Kullgren y primer autor Joel E. Segel, PH.d., economista de salud del estado de Penn, datos analizados de 17,177 personas entrevistadas para la encuesta de Panel de gastos médicos, una encuesta representativa a nivel nacional llevada a cabo por la Agencia para la investigación de Healthcare y calidad. Poco más 4,100 tenía un plan de salud con deducible alto, y 44.5 por ciento tenía una condición de salud crónica.

Consultaron datos de personas que tenían enfermedad cardíaca, presión arterial alta, diabetes, asma, enfermedades comunes, cáncer excepto cáncer de piel, y trastornos del ánimo como la depresión. En comparación con su fuera de los costos de bolsillo contra aquellos de quienes tenían ninguna de estas condiciones, y a aquellos que tenía planes con deducibles altos, Bajos deducibles y no deducibles.

En 2013, un plan era considerado deducible alto si pidió a los pacientes a pagar la primera $1,250 en los costos de atención de un individuo o $2,500 para una familia. Sólo personas con deducibles anteriores esta cantidad calificar para abrir una cuenta de ahorros de salud que les permite guardar dinero en efectivo que puede utilizar sin impuestos para pagar algunos gastos de salud.

Kullgren especializada en estudiar el impacto de los planes de salud dirigidos al consumidor – una frase que los altos deducibles u otros acuerdos de costos compartidos abarca a. También estudia cómo las empresas que ejecutan dichos planes, u ofrecer a sus empleados, puede ayudar a sus participantes a entender los costos y opciones médicas que serán responsables de.

“Muchos de los planes de, los empleadores y las autoridades están utilizando estos planes como vehículos para que los consumidores más activos en su cuidado, más preocupados por los costos, y más interesados en optimizar el valor de su atención,” dice. “Esto incluye ofrecer herramientas de transparencia de precios que personas pueden utilizar para ver lo que el cuidado que necesitan va a costar, y herramientas de calidad para mostrar qué hospitales o proveedores de ofrecen el mejor valor.

“Pero don ’ t saber todavía cuánto personas están utilizando estas herramientas para ayudarles a obtener la atención que necesitan y evitar el cuidado que don ’ necesidad de t, ni cómo las herramientas de servir sus necesidades,” añade. “Es necesario centrarse en ayudar a las personas que están en el uso de estos planes mejor.”

Él se encuentra analizando datos de la encuesta nacional de personas inscritos en los planes de salud con deducible alto que se les preguntó sobre estos temas. Él también se asocia con la salud de prioridad, una aseguradora privada más importante, para diseñar un proyecto piloto que pondrá en marcha a principios de este año. Pondrá a prueba una herramienta de transparencia de precios que pacientes y proveedores de salud pueden utilizar juntos, durante una cita clínica, tomar decisiones basadas en costos y necesidad de médico.

“Uno de los desafíos de los planes de salud con deducible alto es que las decisiones clínicas en doctor ’ oficina son a menudo totalmente desconectado de la realidad de lo que un paciente tiene que pagar de su bolsillo,” dice. “Los pacientes tienen que decidir si y donde para obtener un servicio, como una operación, prueba de laboratorio o examen de proyección de imagen médica, que deben pagar por su plan. Se trata de decisiones donde los médicos pueden ayudar a pacientes a navegar – y en algunos casos ayudarlos a evitar de atención que don ’ t necesidad.”

Referencia: Medicina interna JAMA, DOI 101.1001/jamainternmed.2016.8419

Fuente: Sistema de salud de la Universidad de Michigan
Revista: Medicina interna JAMA
Fuente de financiación: Asuntos de veteranos

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