Los médicos más primarios no pueden identificar todos los factores de riesgo la Prediabetes

Resultados del estudio pueden ser una llamada de atención para los proveedores de atención primaria, la mayoría de los cuales no pudo identificar todos 11 factores de riesgo que califica a los pacientes para la detección de prediabetes.

Doctors and Pre-Diabetes - How Much Do They Know

Los investigadores de Johns Hopkins que distribuyeron una encuesta en un retiro de médicos y de actualización para médicos de atención primaria (PCP) Informe que la mayoría de los 140 los médicos que respondieron no pudieran identificar todos 11 factores de riesgo que los expertos dicen que calificar a los pacientes para la detección de prediabetes.

La encuesta de, dicen que, se cree que es uno de los primeros en probar formalmente PCP’ conocimiento de las actuales directrices profesionales para tal proyección.

De los proveedores que completaron la encuesta, 6 por ciento identificó correctamente todos los factores de riesgo que debe — bajo los lineamientos emitidos por la Asociación Americana de Diabetes — sugerirán el detección de prediabetes y 17 por ciento identificó correctamente la glucosa en ayunas y HbA1c (una medida de la glucosa que se une a la proteína en los glóbulos rojos que transportan oxígeno), valores de laboratorio para el diagnóstico de prediabetes. En promedio, los encuestados seleccionaron ocho hacia fuera de la 11 Corregir factores de riesgo para la detección de prediabetes.

Un informe de resultados de la encuesta, Publicado julio 20 en el diario de medicina interna General, también encontró que casi un tercio de los PCPs estaban familiarizados con la American Diabetes Association (ADA) directrices para la prediabetes.

“Aunque esta encuesta se realizó entre los proveedores de atención primaria de una gran práctica académica afiliada y puede no representar los proveedores de otros tipos de configuración de la práctica, Creemos que los resultados son una llamada de atención para todos los proveedores de atención primaria a reconocer mejor los factores de riesgo para la prediabetes, que es un problema de salud pública,” dice Eva Tseng, M.D., M.P.H., Profesor Asistente en la Facultad de medicina de Johns Hopkins University y autor del libro.

Un estimado 86 millones de adultos en los Estados Unidos tienen prediabetes; 70 por ciento de estos individuos desarrollarán eventualmente tipo 2 diabetes, según los centros para el Control y la prevención (CDC) y panel de expertos de ADA.

Medidas preventivas tales como cambios en la dieta y actividad física y la prescripción de metformina, un medicamento oral para la diabetes que ayuda a controla los niveles de azúcar en la sangre, han demostrado ser eficaces en la prevención de la progresión de la prediabetes a tipo 2 diabetes, según la ADA.

Un estimado 90 por ciento de las personas con prediabetes, sin embargo, no son conscientes de su condición, según los CDC.

Para entender mejor por qué tantos con prediabetes van undiagnosed, Tseng y el equipo de investigación crean una encuesta para poner a prueba el conocimiento de expertos prediabetes pautas y creencias relativas al manejo de la prediabetes.

En un retiro anual de médicos y actualización destinados a médicos de atención primaria de la región del Atlántico medio en 2015, los investigadores invitados todos 156 Atención primaria que asistieron a la reunión para participar en la encuesta in situ. La encuesta preguntó PCP para seleccionar factores de riesgo de prediabetes de una lista de factores recomendados por las directrices de la ADA para la detección de prediabetes.

La encuesta también preguntó los PCP para identificar las pautas publicadas por el ADA de detección de prediabetes; valores numéricos correspondientes a los límites superiores y más bajos de la glucosa en ayunas y HbA1c criterios de laboratorio para el diagnóstico de prediabetes; valores correspondientes a las recomendaciones de la ADA para la actividad física la pérdida y el mínimo de peso mínimo para los pacientes con prediabetes; mejor enfoque de tratamiento inicial para un paciente con prediabetes; utilizadas las pruebas de detección de prediabetes; enfoques de manejo inicial de paciente; y los intervalos para repetir análisis de laboratorio y visitas de seguimiento.

Para evaluar las actitudes y creencias sobre la prediabetes, la encuesta pidió a los proveedores de tasa de, en una escala de cinco puntos (muy de acuerdo a muy en desacuerdo), Si ellos creen es importante identificar la prediabetes y si creen que la modificación estilo de vida y metformina puede reducir el riesgo de progresión a diabetes. Una escala similar fue utilizada para evaluar lo que los proveedores perciben como paciente obstáculos a la modificación del estilo de vida y el uso de metformina.

Mientras que sólo 11 por ciento de los médicos seleccionados remisión a un programa de pérdida de peso conductual como el enfoque de tratamiento inicial recomendado para la prediabetes, 96 por ciento elegido consejería sobre dieta y actividad física. Estudios de referencia como el programa de prevención de Diabetes han demostrado que programas de pérdida de peso conductual son efectivos para reducir el riesgo de desarrollar diabetes y el planteamiento inicial recomendado por la ADA.

La encuesta también reveló que el uso de metformina para prediabetes es infrecuente: 25 por ciento de proveedores nunca prescribe metformina y 16 por ciento de proveedores no creía en la prescripción de metformina para pacientes con prediabetes. En 2017 guidelines, la ADA ahora recomienda que la metformina se considera en pacientes con prediabetes que no han podido disminuir el riesgo de la diabetes a través del cambio de estilo de vida.

“Los proveedores de atención primaria juegan un papel vital en la detección y la identificación de pacientes en riesgo de desarrollar diabetes. Este estudio destaca la importancia del creciente conocimiento del proveedor y la disponibilidad de recursos para ayudar a pacientes a reducir su riesgo de diabetes,” dice Nisa Maruthur, Nisa Maruthur, Profesor Asistente de medicina de la Johns Hopkins University School of Medicine y autor principal del libro.

La prediabetes se diagnostica en los laboratorios de, específicamente una glucosa en ayunas elevada de 100-125 mg/dL o hemoglobina A1c de 5.7-6.4 por ciento. La diabetes se diagnostica basado en laboratorios por encima de los umbrales, glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL o hemoglobina A1c de mayor o igual a 6.5 por ciento.

Johns Hopkins’ esfuerzos para prevenir la diabetes incluyen la implementación de un programa nacional de prevención de Diabetes, un estilo de vida reconocido por el CDC cambiar programa. A través de este nuevo programa, East Baltimore pastores y miembros de la comunidad han sido capacitados como entrenadores de estilo de vida para ayudar a los miembros de la comunidad a manejar peso, comer más saludablemente y aumentar la actividad física. Llamado el poder de detener la Diabetes, el programa es uno de solamente tres esfuerzos coordinados de su tipo en Maryland.

Otros autores en este documento son Raquel C. Greer, Pablo O'Rourke, Hsin-Chieh Yeh, Maura m.. McGuire y Jeanne M. Clark de la Universidad Johns Hopkins.

Tseng es apoyado por la beca de formación T32HL007180-41. Greer es apoyado por los institutos nacionales de la concesión de la salud K23DK094975. Este estudio recibió el apoyo analítico del centro de investigación de Diabetes de Baltimore (Institutos nacionales de salud, Instituto Nacional de Diabetes y digestivas y renales, conceder DK079637 P30).

Fuente: Medicina de Johns Hopkins
Revista: Revista de medicina interna General
Fuente de financiación: Beca de formación, Institutos nacionales de salud, Centro de investigación de Diabetes de Baltimore, Instituto de NIH/Nacional de Diabetes y enfermedades digestivas y del riñón

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