Nuevas directrices de la neuropatía diabética para los médicos liberados

Share on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on RedditShare on StumbleUponEmail this to someoneShare on TumblrDigg this

Nuevas directrices de los investigadores de medicina de Michigan y la American Diabetes Association equipan a los médicos con mejor información acerca de cómo tratar la neuropatía diabética.

Médico con tablet pc - Nuevas directrices de la neuropatía diabética para médicos

La esperanza es que estas directrices reunirá a médicos de atención primaria, neurólogos y especialistas en Endocrinología para ampliar la atención prestada a los pacientes diabéticos.

Un estimado 60 Para 70 por ciento de las personas con diabetes desarrollan alguna forma de neuropatía diabética, o causas de la diabetes de daño crónico del nervio, según el Instituto Nacional de Diabetes y digestivo y enfermedades del riñón.

Con tantas personas afectadas, investigadores de medicina de Michigan llevaron a un grupo de neurólogos y endocrinólogos internacionalmente reconocidos de ambos lados del Atlántico y se asoció con la Asociación Americana de Diabetes para crear una nueva declaración de posición sobre la prevención, tratamiento y manejo de la condición.

La Declaración proporciona recomendaciones para los médicos en la prevención global de la neuropatía diabética, Tomando nota de que la prevención de esta complicación es un componente clave del cuidado de la diabetes porque se carecen de tratamientos para revertir el daño subyacente del nervio.

También se adentra en diversas neuropatías diabéticas y sugiere pautas para gestionar y tratar cada uno.

La ADA último emitió un comunicado sobre la neuropatía diabética en 2005. Esta actualización refleja mejor el panorama actual de la atención de la neuropatía diabética.

“Nuestro objetivo era actualizar el documento para que no sólo tenía la evidencia más actualizada, pero también era fácil de comprender y pertinentes para médicos de atención primaria,” dice Rodica Pop-Busui, M.D., Ph.D., Profesor de medicina interna en División de medicina de Michigan del metabolismo, Endocrinología y Diabetes y principal autor de la declaración. “Hemos querido que sea accesible a todo aquel que se encarga de pacientes con diabetes, no sólo apenas especialistas.”

Otro de los objetivos de la declaración fue aclarar las múltiples formas de neuropatía diabética que existen.

“Hemos querido unificar todas las formas diferentes de neuropatía diabética en un método de recomendación más objetiva y fácil de seguir,” Pop-Busui dice. “Muchos médicos han utilizado diferentes clasificaciones para las neuropatías. Llegamos a un consenso para clasificar en un patrón más lógico, o formato, para la atención clínica.”

“Nos preguntamos: Cuáles son los pasos fundamentales a seguir para diagnosticar neuropatía diabética eficientemente sin ordenar evaluaciones innecesarias para el paciente, que puede ser costoso y puede incluir tiempos de espera largo?” Pop-Busui dice. “Acordamos en un algoritmo que puede utilizarse en el entorno de atención clínica por lo que los médicos tienen una más fácil comprensión de cuándo realizar una evaluación de centro o cuando debe referirse el paciente a un neurólogo.”

Recomendaciones de prevención y tratamiento

El equipo de investigación incluye un sistema de clasificación de las neuropatías diabéticas dentro de la declaración, que describe los tres tipos principales: neuropatía difusa, mononeuropatía, y radiculopatía o Polirradiculopatía.

Neuropatía difusa puede dividirse en dos categorías, periférico, que afecta a los pies y las manos, y autonómica, que afecta los órganos internos. Ejemplos comunes de neuropatía difusa son la polineuropatía simétrica distal (DSPN) y neuropatía autonómica cardiovascular (PUEDE).

La mononeuropatía ocurre cuando un solo nervio o un grupo aislado del nervio está dañado. La radiculopatía se produce cuando la raíz de un nervio es aplastada.

Después de establecer el sistema de clasificación, el equipo de investigación proporciona recomendaciones para la prevención global de la neuropatía diabética, incluyendo:

En el tipo 1 diabetes, trabajo para controlar la glucosa lo más pronto posible para prevenir o retrasar el desarrollo de DSPN y pueden.

En el tipo 2 diabetes, trabajo para controlar la glucosa para prevenir o retardar la progresión de DSPN.

Con el tipo 2 diabetes, considerar un enfoque multifactorial con objetivos de glucemia y otros factores de riesgo para evitar que pueda.

Recomendaciones para el cribado y diagnóstico, gestión y tratamiento de las formas concretas están también disponibles.

Por ejemplo, con DSPN, una de las formas más comunes de la neuropatía diabética en el ajuste clínico, los científicos dicen:

Todos los pacientes deben ser defendidos para DSPN tan pronto como se diagnostican con el tipo 2 diabetes y cinco años después de la diagnosis del tipo 1 diabetes, con las proyecciones anuales después.

Si usted tiene un paciente con prediabetes que presenta síntomas de neuropatía periférica, considerar la proyección.

Esta noticia sigue por debajo de

Evaluación debe incluir una revisión cuidadosa de la historia, Además de sensación de temperatura o un pinchazo (Si el paciente tiene función de fibra pequeña) o una sensación de vibración con un diapasón de 128-hertz (Si el paciente tiene función de fibra grande). Todos los pacientes deben tener un monofilamento de 10 gramos anual pruebas para determinar si sus pies están en riesgo de ulceración o amputación.

Pruebas electrofisiológicas o referir al paciente a un neurólogo rara vez se necesita para la investigación, excepto si los síntomas que presenta son anormales, como el motor superior de neuropatía sensorial, Inicio rápido o presentación asimétrica. También puede consultar si el diagnóstico no está claro o se sospecha de etiología diferente.

Manejo del dolor DSPN

Pop-Busui menciona a menudo el dolor es la razón que muchos buscan pacientes de neuropatía diabética la ayuda de sus proveedores. Los investigadores recomiendan:

Como el planteamiento inicial, considerar tanto la pregabalina como duloxetina.

Gabapentin también se puede considerar como un enfoque inicial efectivo, pero el paciente ’ socioeconómico s, comorbilidades y posibles interacciones de la droga tienen que tenerse en cuenta.

Los antidepresivos tricíclicos también son efectivos pero no son aprobados por los Estados Unidos. Administración de alimentos y drogas y debe utilizarse con precaución debido al riesgo mayor de efectos secundarios graves.

Opiáceos no se recomiendan como primera- o agentes de segunda línea para tratar el dolor asociado con DSPN debido a los altos riesgos de adicción y otras complicaciones.

La importancia de las directrices para el tratamiento del dolor de neuropatía diabética

Pop-Busui dice que la actualización de la declaración de posición es especialmente oportuna.

“Tratamiento del dolor de la neuropatía es especialmente relevante porque, por desgracia, ha habido mucho muchos de narcóticos para el dolor neuropático,” Pop-Busui dice. “Ahora ofrecemos pruebas claras a los compañeros médicos que otros agentes están disponibles y son más eficaces en el tratamiento de la neuropatía diabética. También demostramos que hay maneras de mantenerse lejos de los opioides de prescripción y evitar la epidemia de la adicción y las consecuencias graves de salud asociadas con el uso de opioide en pacientes con diabetes.”

Añade, “Esperamos que estas pautas reunir a médicos de atención primaria, especialistas en Endocrinología y neurólogos para ampliar la atención prestada a los pacientes diabéticos.”

Fuente: Medicina de Michigan – Universidad de Michigan
Revista: Cuidado de la diabetes
Fuente original: Lo que los proveedores de atención primaria deben saber acerca de la neuropatía diabética
Artículo de revista relacionado: Neuropatía diabética: Una declaración de posición de la Asociación Americana de la Diabetes

Guardar

Guardar

Qué opinas sobre esta historia?

Comparte tu opinión, o ver lo que otros lectores tenían que decir, en la sección de comentarios (a desplazarse por debajo de).

Comentar esta noticia