Fototerapia contra el dolor neuropático

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Medida que avanza de la diabetes, la estructura del nervio ciático ’ cambios de vaina de mielina de s – pero después de cuatro sesiones de tratamiento con terapia láser, los investigadores encontraron que la mielina había recuperado casi totalmente.

Ganglio de raíz dorsal - Neuropatía diabética

Ganglio de raíz dorsal

Terapia baja del laser se ha demostrado por estudios recientes para ser una alternativa no invasiva y eficaz para el tratamiento del dolor neuropático, una enfermedad crónica causada por daño al nervio, lesión de la médula espinal o enfermedades como la diabetes.

Estudios recientes realizados en la Universidad de São Paulo ’ s Instituto de Ciencias Biomédicas (ICB-USP) en Brasil ayudó a dilucidar los mecanismos detrás del efecto de la terapia baja del laser.

Esta investigación se ha realizado como parte de un proyecto apoyado por FAPESP, con profesor Marucia Chacur como investigador principal.

“Probamos la laserterapia en modelos de rata otra neuropatía, y las respuestas del comportamiento mejoraron en todos ellos,” Chacur dijo. “Uno de los efectos beneficiosos observados fue la recuperación de la vaina de mielina. La vaina de mielina es una capa lipídica que recubre el axón y actúa como aislamiento eléctrico para ayudar a la propagación del impulso nervioso.”

El tratamiento en un modelo de la neuropatía diabética, una de las complicaciones crónicas e incapacitantes más comunes de la diabetes fue probada.

El problema se produce cuando la enfermedad no se controla correctamente y cantidades excesivas de azúcar en la sangre causan oxidación de la vaina de mielina, dañar la estructura de los nervios periféricos. Además de causar dolor, Este proceso degenerativo deteriora la comunicación entre las neuronas y puede llevar a la amputación de las extremidades inferiores.

Para inducir un estado similar al tipo 1 diabetes, los investigadores inyectaron las ratas streptozotocin (STZ), una sustancia química que destruye las células beta productoras de insulina del páncreas. En este modelo, los animales se convirtió en diabéticos aproximadamente una semana más tarde.

“Comenzamos el tratamiento después de 45 días, Cuando la afección neuropática estaba bien establecida y se había convertido en crónica,” Chacur dijo. “Utilizamos un láser de 904 nanómetros, que puede penetrar profundamente en el tejido.”

El grado de dolor se evaluó antes y después del comienzo del tratamiento conductuales pruebas como el test de pelo de von Frey, de que nylon filamentos de diferentes espesores se presionan contra la rata ’ pata s. Cada filamento representa una fuerza en gramos e indica la presión tolerada sin signos de malestar. Hay pruebas similares que utilizan la estimulación térmica y mecánica.

“Tenemos la intención de aplicar la técnica a los seres humanos, por lo tanto utilizamos protocolos terapéuticos similares,” Chacur dijo. “Inicialmente hemos previsto 10 sesiones de fototerapia aplicada al muslo cada diez días, cada minuto una duradera, pero observamos una mejoría poco después de la cuarta sesión y sacrificaron las ratas para analizar sus nervios ciáticos.”

Con la ayuda de un microscopio electrónico de transmisión, los investigadores encontraron que como diabetes avanzado, la estructura del nervio ciático ’ vaina de mielina de s cambiado. Después de cuatro sesiones del tratamiento, sin embargo, la mielina se había recuperado casi totalmente.

“La condición del nervio volvió prácticamente a niveles basales después del tratamiento. ’ Re ahora continuar el estudio mediante el análisis de expresión de la proteína y la liberación de citoquinas inflamatorias a entender exactamente lo que ’ s pasando,” Chacur dijo.

En otro estudio, tratamiento se centró otra vez en el nervio ciático, pero la lesión fue inducida por compresión para simular lo que ocurre en pacientes con estenosis espinal o hernia de disco.

“El nervio fue ligado y mantener comprimido durante dos semanas hasta que la lesión se convirtió en crónica. Fototerapia comenzó el día 14,” Chacur explicó. “Poco después de la segunda sesión, observamos una mejora conductual, que persistió hasta el final del tratamiento.”

Después de la décima sesión de fototerapia, los animales fueron sacrificados para el análisis de los ganglios de raíz dorsal, un grupo de cuerpos de la célula del nervio situado en la zona posterior de las vértebras a lo largo de la médula espinal y el transporte de información sensorial y motor.

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Los investigadores utilizaron immunoblotting para analizar el ganglio de raíz dorsal de la presencia de astrocitos, células en forma de estrella que juegan un papel activo en la función del cerebro y las respuestas inflamatorias.

“Los astrocitos son el primer tipo de células a migrar hacia el sitio de una lesión del nervio o proceso inflamatorio,” Chacur dijo. “’ Re como una especie de macrófagos para el sistema nervioso central, la primera línea de defensa.”

El análisis mostró números más pequeños de los astrocitos en ratas tratadas con terapia de láser que en ratas no tratadas.

“Estas células liberan varios mediadores inflamatorios, incluyendo interleukin-1 (IL1), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-Α) y glutamato. Estos mediadores a su vez desencadenan la liberación de otras sustancias inflamatorias. Creemos que el láser restringe esta reacción en cadena como si se tratara de antiinflamatorios, mediante la reducción de la migración de los astrocitos en el sitio de la lesión,” Chacur dijo.

El siguiente paso es medir la concentración de cada sustancia inflamatoria por separado, agregó. El tercer modelo que se utiliza para probar la terapia baja del laser centrado en dolor orofacial. En este modelo, fue inducida una lesión por aplastamiento del nervio alveolar inferior, una de las ramas del nervio de trigeminal responsable de inervan la cara.

“Este tipo de lesiones puede ocurrir durante la extracción de un diente de sabiduría, por ejemplo. Muchos dentistas utilizan terapia baja del laser para aliviar el dolor del paciente,” Chacur dijo.

Fototerapia comenzó dos días después de que el nervio se lesiona. Una mejora en el dolor relacionado con el comportamiento observada después de dos sesiones y persistió durante todo el tratamiento, integrado por 10 sesiones (uno cada dos días).

Los animales fueron sacrificados, y luego Western Blot se utilizó para analizar el tejido tratado por la presencia de ciertas proteínas.

“Comenzamos a entender los mecanismos y mediadores implicados porque creíamos fototerapia podrían ser utilizados en asociación con el tratamiento farmacológico ya que actúa a través de un camino diferente. De esta manera, es posible reducir la dosis de droga y mitigar los efectos sistémicos del tratamiento,” Chacur dijo.

Los resultados sugieren que los tres modelos de dolor neuropático estudiaron compartir un mecanismo común que implica la regeneración de mielina y reducción la migración de astrositos al sitio de la lesión, agregó.

“En la literatura también indican un efecto sobre las mitocondrias. El láser al parecer facilita el flujo de calcio en estos organelos, incrementar la producción de ATP [trifosfato de adenosina, el cuerpo ’ combustible celular s] y que conduce a la sanación mejorada así como la liberación de mediadores que ayudar a remodelación. En estudios futuros, Tenemos la intención de investigar más a fondo este efecto sobre las mitocondrias,” Chacur concluyó.

Fuente: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
Crédito de la foto: OpenStax anatomía y fisiología
Revista: Láser en medicina
Fuente de financiación: Fundación de investigación de São Paulo

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