Cambio de tratamiento para prevenir la enfermedad cardíaca de tipo 2 Pacientes con diabetes

Cuatro ensayos clínicos han llevado a los investigadores para pedir un cambio en el tratamiento de la diabetes que incluye medicamentos para disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca en tipo 2 pacientes con diabetes.

La cardiopatía es la principal causa de muerte en todo el mundo y exacerbada por tipo 2 diabetes, aún los regímenes de tratamiento de diabetes tienden a centrarse principalmente en el mantenimiento de azúcar en la sangre. Este enfoque común de tipo 2 manejo de la diabetes puede dejar a pacientes en riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Pero los resultados de cuatro ensayos clínicos aleatorios recientes indican que usan medicamentos que ofrecen control de la glucosa y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular podría mejorar los resultados del paciente.

“Evidencia fuerte proporcionada por los cuatro últimos ensayos publicados en los últimos 1.5 Para 2 años en el New England Journal of Medicine ha demostrado que algunos de los agentes terapéuticos disponibles modernos que controlan la glucosa en la sangre también ayudan a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular,” Faramarz dijo Ismail-Beigi, MD, Doctorado, Profesor de medicina en Case Western Reserve University y endocrinólogo en la Universidad hospitales Cleveland Medical Center y Louis Stokes Cleveland VA Medical Center.

Ismail-Beigi llegó a decir que “Basado en esta evidencia, proponemos que debemos cambiar de nuestro paradigma anterior con su monocular enfoque en el control de la glucemia y de hemoglobina A1c, a uno de control de glucosa en la sangre y prevenir la enfermedad cardiovascular y muerte por causas cardiovasculares.”

Hemoglobina A1c es un examen común utilizado para determinar niveles de azúcar en la sangre promedio de un paciente sobre la anterior 2-3 meses.

Ismail-Beigi ayudó a conducir a tres de los cuatro ensayos clínicos, y él y sus colaboradores revisaron recientemente los resultados del ensayo en la revista de medicina interna General. Los ensayos cada prueban un medicamento de baja azúcar en la sangre–pioglitazona, empagliflozin, liraglutida, o semaglutide–pero reclutados pacientes con enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.

El objetivo fue determinar si o no las drogas fueron seguras, pero en cada estudio, los investigadores se sorprendieron al encontrar a los participantes con o en riesgo de tipo 2 diabetes también experimentó mejoras cardiovasculares.

“Por primera vez hemos visto medicamentos bajan la glucosa que pueden mejorar los resultados cardiovasculares,” Ismail-Beigi dijo. “Es muy posible que agentes más nuevos en estas clases de medicamentos, utilizados solos o en combinación, será más eficaz en la gestión de tipo 2 prevención de las enfermedades cardiovasculares y diabetes, incluso en pacientes en etapas más tempranas del proceso de la enfermedad.”

Estudios anteriores se centró en el control estricto de azúcar en la sangre no han demostrado mayores beneficios cardiovasculares para pacientes con diabetes. “Control estricto de los niveles de glucemia ha demostrado menor, Si cualquier, efecto positivo en la prevención de enfermedades cardiovasculares,” dijo Ismail-Beigi. “En realidad, un ensayo clínico financiado por NIH grande tipo 2 manejo de la diabetes se ha podido demostrar que el estricto control de niveles de glucosa en sangre tenía cualquier efecto positivo sobre los resultados cardiovasculares o la mortalidad, y de hecho, puede ser perjudicial.”

Los nuevos resultados del ensayo podrían ayudar a abordar un dilema importante para que los clínicos buscando maneras de controlar la enfermedad cardíaca y reducir la mortalidad, al mismo tiempo, al mismo tiempo la glucemia en pacientes con el tipo 2 diabetes.

Dijo Ismail-Beigi, “Nuestra revisión se centra en la necesidad de un cambio de paradigma sobre cómo debemos pensar acerca de la gestión de tipo 2 diabetes. Creo exigirá un replanteamiento de objetivos y enfoques por comités de pauta. Esperamos también que la FDA podría considerar la aprobación de nuevos medicamentos para el manejo del tipo de 2 diabetes no sólo se basa en su perfil de seguridad y su eficacia para el control de glucosa en la sangre, pero también si el medicamento reduce la mortalidad general y mortalidad cardiovascular.”

Ismail-Beigi ha recibido subvenciones de los institutos nacionales de salud y Novo Nordisk para realizar ensayos clínicos. Tiene acciones en Thermalin Diabetes, Inc., y sirve como consultora para Sanofi y COVANCE.

Fuente: Case Western Reserve University
Crédito de la foto: Helge V. Keitel
Revista: Revista de medicina interna General
Fuente de financiación: Institutos nacionales de salud, Novo Nordisk
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