Causes du diabète induit par OS fragilité comprennent certains médicaments

Examen IOF explique pourquoi les deux types 1 et le type 2 diabète courent un risque plus élevé de la fragilité osseuse, y compris l’effet de certains médicaments contre le diabète sur la santé des os.

Diabète et la fragilité des os
Il est important que les professionnels de la santé sont conscients que les fractures de fragilité sont une complication grave du diabète.

Recherches récentes ont démontré que la santé des os est compromise chez les personnes atteintes de diabète, ce qui a entraîné un risque significativement plus élevé de fracture de fragilité.

C’est un problème de santé de plus en plus préoccupant, compte tenu du fait que le nombre de personnes atteintes de diabète est en augmentation partout dans le monde, souffrant de ce trouble semble maintenant affecter jusqu'à 15% de la population dans certaines régions du monde.

Un nouveau groupe de travail IOF experts publiée dans la revue Nature commentaires endocrinologie confirme que le risque de fracture est augmentée non seulement dans le type 1 diabète (T1DM), mais aussi dans le type le plus commun 2 diabète (T2DM, anciennement appelé diabète de début).

Chez les personnes atteintes de T1DM, le risque de fracture de la hanche est environ 6.5-fold plus élevé que dans la population générale (l’âge moyen 65) et 2,5 fois plus élevé que dans le T2DM.

L’examen montre que:

  • Dans les deux types de diabète, remodelage osseux est diminuée et propriétés des matériaux osseux et la microstructure sont modifiées, ce dernier en particulier en présence de complications microvasculaires.
  • Les raisons de la fragilité osseuse chez les diabétiques sont complexes et comprennent: hyperglycémie, stress oxydatif, et l’accumulation des âges compromettre les propriétés du collagène; moelle osseuse accrue adiposité, libération de facteurs inflammatoires et adipokines du tissu adipeux intra-abdominal; et potentiellement les altérations des fonctions d’ostéocytaires.
  • En outre, induite par le traitement hypoglycémie, certains médicaments antidiabétiques (comme thiazolidinediones) et la propension à tomber, tous contribuent à un risque accru de fracture.
  • Le long de la durée de la maladie, le plus élevé est le risque de complications du diabète, y compris les complications pour la santé osseuse.
  • Utiliser l’insuline a été spécifiquement associée à un risque accru de fractures même si on ne sait ne pas si c’est parce que l’insuline est un marqueur de la sévérité ou de plus longue durée de la maladie ou s’il est peut-être en raison de la survenue d’épisodes hypoglycémiques que cause tombe.
  • Les données probantes actuelles permet d’utiliser des fois antirésorptif et agents anabolisants comme le tériparatide chez les patients ostéoporotiques avec diabète, Cependant il n’y a aucune preuve jusqu'à présent que les médicaments pour l’ostéoporose ont une efficacité contre les fractures chez les patients diabétiques avec risque de fracture élevé malgré des niveaux BMD non ostéoporotique.

Professeur Serge Ferrari, Président de la Fondation internationale contre l’ostéoporose (IOF) OS et groupe de travail diabète et professeur à l’hôpital universitaire de Genève, Suisse a déclaré:

“Actuellement, aucuns lignes directrices n’existent sur la façon et à quel stade de la maladie d’initier des médicaments anti-ostéoporotique chez les patients atteints de diabète sucré. Médicaments ayant un effet neutre ou favorable sur le métabolisme osseux, tels que la metformine et des traitements à base d’incrétines, sont préférables. En revanche les médicaments comme les TZD devraient être utilisés avec prudence.”

Professeur Massimo Massi Benedetti, Conseiller principal des Programmes, Fédération internationale du diabète (IDF) et membre du groupe de travail IOF, s’est félicité de la nouvelle revue comme un ajout important à la littérature dans le domaine. Il a déclaré:

“Il est important que les professionnels de la santé sont conscients que les fractures de fragilité sont une complication grave du diabète. Stratégies de prévention dans le traitement du diabète sont à mettre en œuvre depuis le stade précoce de la maladie, alors que le risque de fractures doit être évaluée de façon systématique dans la population à risque afin de minimiser l’effet des facteurs cliniques qui ont été identifiés comme la cause possible de la fréquence plus élevée des fractures osseuses chez les diabétiques. Avec la sensibilisation clinique, travaux de recherche et le développement de certains médicaments nouveaux, nous espérons qu’il y aura de nouvelles possibilités d’améliorer la santé des os chez les personnes atteintes de diabète dans le futur.”

Référence:

Napoli N, Chauvet M, Pierroz DD, B Abrahamsen, Schwartz AV, Ferrari SL; IOF osseuse et groupe de travail diabète. Mécanismes de la fragilité osseuse induite par le diabète sucré. NAT Rev Endocrinol. 2016 Sep 23. doi: 10.1038/nrendo.2016.153. [EPUB avant impression]

Source: Fondation internationale contre l’ostéoporose
Journal: Endocrinologie de commentaires de nature
Article de journal: Mécanismes de la fragilité osseuse induite par le diabète sucré

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