Plupart des médecins ne peut pas identifier tous les facteurs de risque de prédiabète

Conclusions de l’étude peuvent être un appel de réveil pour les fournisseurs de soins de santé primaires, la majorité d'entre eux ne pouvait pas identifier tous les 11 facteurs de risque qui qualifient les patients pour le dépistage de prédiabète.

Doctors and Pre-Diabetes - How Much Do They Know

Les chercheurs de Johns Hopkins qui a distribué un questionnaire lors d’une retraite et médicaux mise à jour pour les médecins de soins primaires (Pcp) indiquent que la grande majorité de la 140 les médecins qui ont répondu ne pouvaient pas identifier tous les 11 les facteurs de risque que les experts disent bénéficier les patients pour le dépistage de prédiabète.

L’enquête, ils disent, est considéré comme l’un des premiers à tester officiellement les produits de soins personnels’ connaissance des directives professionnelles actuelles pour effectuer un dépistage.

Des fournisseurs ayant répondu au sondage, 6 pour cent correctement identifié tous les facteurs de risque qui devrait — en vertu des lignes directrices publiées par l’American Diabetes Association — prompt dépistage prédiabète et 17 pour cent a identifié correctement la glycémie à jeun et HbA1c (une mesure de glycémie qui s’attache à la protéine dans les globules rouges qui transportent l’oxygène), valeurs de laboratoire pour le diagnostic de prédiabète. En moyenne, les intimés ont sélectionné huit de la 11 facteurs de risque correctes pour le dépistage de prédiabète.

Un rapport des résultats de l’enquête, published July 20 dans la revue de médecine interne générale, également constaté que près du tiers de la PCP n’étaient pas familiarisés avec l’American Diabetes Association (ADA) lignes directrices pour le prédiabète.

“Bien que cette enquête a été menée auprès des fournisseurs de soins de première ligne d’une grande pratique académiquement affilié et peut ne pas représenter les fournisseurs des autres types de milieux de pratique, Nous pensons que les conclusions sont un appel au réveil pour tous les fournisseurs de soins de santé primaires à mieux reconnaître les facteurs de risque de prédiabète, qui est un problème majeur de santé publique,” dit Eva Tseng, M.D., MI/H., professeure adjointe à l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins et premier auteur de l’étude.

Selon les estimations 86 million d’adultes aux États-Unis ont prédiabète; 70 pour cent de ces personnes développeront éventuellement type 2 diabète, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et le groupe d’experts ADA.

Mesures préventives comme des changements de régime alimentaire et l’activité physique et la prescription de metformine, un antidiabétiques oraux qu’aide à contrôler la glycémie, se sont avérés efficaces dans la prévention de la progression de prédiabète de taper 2 diabète, Selon l’ADA.

Selon les estimations 90 pour cent des personnes atteintes de prédiabète, Cependant, ne sont pas conscients de leur état, selon le CDC.

Afin de mieux comprendre pourquoi tant de gens pré-diabétiques diagnostiqués, Tseng et l’équipe de recherche créent un sondage pour tester la prise de conscience des lignes directrices expert prédiabète et croyances au sujet de la gestion de prédiabète.

Lors d’une retraite annuelle et médicaux mise à jour qui s’est tenue pour médecins généralistes région mi-Atlantique dans 2015, les chercheurs ont invité tous les 156 Produits de soins personnels qui ont assisté à la réunion pour participer à l’enquête sur place. L’enquête demandait aux produits de soins personnels pour sélectionner les facteurs de risque de prédiabète parmi une liste de facteurs recommandées par les directives de l’ADA pour le criblage de prédiabète.

Nous avons aussi demandé que les produits de soins personnels pour identifier les lignes directrices publiées par l’ADA sur le dépistage de prédiabète; valeurs numériques correspondant à des limites supérieures et inférieures de la glycémie à jeun et HbA1c critères de laboratoire pour le diagnostic de prédiabète; valeurs correspondant aux recommandations de l’ADA pour l’activité physique minimale poids perte et minimum pour les patients pré-diabétiques; meilleure approche de prise en charge initiale d’un patient atteint de prédiabète; prédiabète utilisés des tests de dépistage; approches de gestion initiale des patients; et les intervalles utilisés pour le travail de répétition de laboratoire et des visites de suivi.

Pour évaluer les attitudes et les croyances au sujet de prédiabète, l’enquête a demandé d’évaluer les fournisseurs, sur une échelle de cinq points (fortement en accord à fortement en désaccord), Si ils croient que c’est important d’identifier le prédiabète et si ils croient cette modification du mode de vie et de la metformine peut réduire le risque d’évolution vers le diabète. Une échelle similaire a été utilisée pour évaluer ce que perçoivent les fournisseurs comme patients obstacles à la modification du mode de vie et de l’utilisation de la metformine.

Alors que seulement 11 pour cent des médecins choisis renvoi à un programme de perte de poids comportementaux comme l’approche de prise en charge initiale recommandée de prédiabète, 96 pour cent sélectionnés des conseils sur l’alimentation et l’activité physique. Point de repère tels que le programme de prévention du diabète ont démontré que les programmes de perte de poids comportementale sont efficaces pour réduire le risque de développer un diabète et sont l’approche initiale recommandée par l’ADA.

L’enquête a également révélé que l’utilisation de la metformine pour prédiabète était rare: 25 pour cent des fournisseurs jamais prescrit metformin et 16 pour cent des fournisseurs ne croyait pas dans la prescription de metformine pour les patients pré-diabétiques. Dans le 2017 lignes directrices, l’APA recommande maintenant que metformine être envisagée chez les patients pré-diabétiques qui n’ont pas réussi à diminuer leur risque de diabète à travers le changement de mode de vie.

“Les fournisseurs de soins de santé primaires jouent un rôle essentiel dans le dépistage et l’identification des patients à risque de développer un diabète. Cette étude met en évidence l’importance de la connaissance croissante de fournisseur et de la disponibilité des ressources pour aider les patients à réduire leur risque de diabète,” dit Nisa Maruthur, Nisa mennecier, professeur adjoint de médecine à la Johns Hopkins University School of Medicine et auteur principal de l’étude.

Prédiabète est diagnostiqué par les laboratoires, plus précisément une glycémie à jeun élevée de 100-125 mg/dL ou hémoglobine A1c de 5.7-6.4 pour cent. Diabète est diagnostiqué issu des laboratoires au-dessus de ces seuils, glycémie à jeun est supérieure ou égale à 126 mg/dL ou hémoglobine A1c est supérieure ou égale à 6.5 pour cent.

Johns Hopkins’ efforts pour prévenir le diabète comprennent la mise en œuvre d’un programme National de prévention du diabète, un mode de vie reconnues CDC changer programme. Grâce à ce nouveau programme, Pasteurs de Baltimore oriental et les membres de la communauté ont été formés comme entraîneurs de style de vie pour aider les membres de la communauté à gérer le poids, manger plus sainement et à accroître l’activité physique. Appelé le pouvoir d’arrêter le diabète, le programme est l’un des trois seuls efforts coordonnés du genre au Maryland.

D’autres auteurs sur ce papier sont Raquel C. Greer, Paul O'Rourke, Yeh Hsin-Chieh, Maura M. McGuire et M de Jeanne. Clark de l’Université Johns Hopkins.

Tseng est pris en charge par la subvention de formation T32HL007180-41. Greer est pris en charge par les instituts nationaux de la subvention de santé K23DK094975. Cette étude a reçu le soutien analytique du Baltimore Diabetes Research Center (National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, accorder DK079637 P30).

Source: Johns Hopkins Medicine
Journal: Revue de médecine interne générale
Bailleur de fonds: Subvention de formation, National Institutes of Health, Centre de recherche pour le diabète Baltimore, NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease

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