HbA1c inférieur peut ne pas empêcher les Complications du diabète

Selon les chercheurs de la Mayo Clinic, le niveau d’HbA1c ciblé par les médecins ne peut pas réellement réduire le risque du rein, vision et neuropathie des complications pour les diabétiques, Contrairement à la croyance de longue date.

Sugar Levels and Diabetes Complications
Large consensus pour contrôle serré de la glycémie doivent être réexaminé.

L’accent de glucocentric sur l’abaissement de la glycémie chez le Type 2 diabète peut avoir court-circuité la mise au point de nouveaux traitements du diabète, selon un nouveau document publié par des chercheurs de la Mayo Clinic dans le journal Circulation: Résultats et la qualité cardiovasculaire.

Les auteurs, Victor Montori, M.D., et Rene Rodriguez-Gutierrez, M.D., les connaissances et l’unité de recherche en évaluation clinique Mayo, articles de revues systématiquement examinés et lignes directrices de pratique clinique diabète publiée dans la dernière décennie (2006 et 2015) pour les instructions liées à la valeur du contrôle serré de la glycémie dans la prévention des complications chroniques du diabète.

Les auteurs ont comparé ensuite eux avec le corps de preuves accumulées au cours des deux dernières décennies au sujet de l’effet du contrôle glycémique serré sur micro patient-important- et macrovasculaires résultats.

L’étude, financé par la clinique Mayo ’ s clinique et translationnelle Science Award, trouvé ce contrôle glycémique serré (maintien d’un taux d’hémoglobine valeur HbA1c, ou HbA1c, inférieur à 7 pour cent) n’avait aucun impact statistiquement significatif sur les résultats microvasculaires patient-importants (stade de maladie rénale/dialyse, mort rénale, cécité et cliniques neuropathie).

En revanche, tous les guides de pratique et de la majorité des États publiés (autour de 80 pour cent) charge glycémique serré pour éviter ces complications.

Pour macrovasculaires patient-important (cardiovasculaire) complications, la preuve démontre que le contrôle serré de la glycémie réduit le risque de crise cardiaque par autour 15 pour cent, mais n’a aucun impact dans toutes les causes mortalité et mortalité cardiovasculaire.

Aussi, le risque d’accident vasculaire cérébral n’a pas semblé être abaissée par contrôle serré de la glycémie et l’effet sur l’amputation était imprécis.

Au cours de la période étudiée, déclarations à propos du contrôle glycémique serré pour prévenir ces complications décalé de largement favorable (85 pour cent) pour les sceptiques (20-30 pour cent) après la publication d’une étude unique (l’Action pour contrôler le risque cardiovasculaire dans le diabète (ACCORD DE) Trial) dans 2008 ce n’est pas conforme aux résultats d’autres études (accumulation de preuves).

Ensemble, les auteurs suggèrent que le consensus généralisé pour le contrôle serré de la glycémie doit être réexaminé.

Drs. Rodriguez-Gutierrez et Montori écrivent qu’ils espèrent que ce document stimulera la recherche de nouvelles approches thérapeutiques pour prévenir les complications du diabète. Ils écrivent, “Examiner la liste des thérapies fondées sur des preuves recommandé… pour prévenir la rétinopathie ou neuropathie hors contrôle glycémique: aucun.”

Au lieu de focaliser sur le contrôle serré de la glycémie, les auteurs suggèrent de modération glycémique peut aider à faire progresser l’individualisation des soins aux diabétiques, à l’aide de processus décisionnel partagé choisir les traitements et les objectifs glycémiques.

Les auteurs soulignent que les patients avec Type 2 diabète semblent vivre plus longtemps et avec moins de complications, au moins dans certaines parties du monde, et suggèrent une recalibration prudente et réfléchie du traitement pourrait promouvoir la confiance patiente et fournir de nouvelles réponses à ce problème de pandémie.

La publication de cet article a été soutenue par la clinique Mayo ’ s Center for Clinical and Science Translational grâce à une clinique et translationnelle Science Award du National Center for Advancing translationnelle Sciences, une composante de la National Institutes of Health.

Article: Options pour le diabète rétrécit serré mettant l’accent sur la glycémie
Source: Clinique de Mayo
Journal: Circulation: Résultats et la qualité cardiovasculaire

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1 COMMENT

  1. Il me semble que cette étude a été réalisée uniquement pour suggérer un glissement d’un équilibre glycémique serré pour prévenir les complications pour simplement prévenir les complications indépendamment de contrôle. Certainement il doit y avoir une étude qui affirme le contraire. Pourquoi était-il pas cité? Et où les gens vivent mieux et plus longtemps dans le monde avec moins (inféré) traitement rigoureux?

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