Behandling ändras till att förebygga hjärtsjukdom för typ 2 diabetespatienter

Fyra kliniska studier har lett forskare att efterlysa en förskjutning i diabetesbehandlingen som innehåller läkemedel för att minska risken för hjärtsjukdom i typ 2 diabetespatienter.

Hjärtsjukdom är en ledande dödsorsaken i världen och förvärras av typ 2 diabetes, ännu tenderar diabetes behandlingsregimer att fokusera främst på blodsocker underhåll. Denna gemensamma strategi skriver 2 diabetes management kan lämna patienter i riskzonen för hjärtinfarkt och stroke.

Men resultaten från fyra senaste randomiserade kliniska prövningar tyder på att använda mediciner som erbjuder glukoskontroll samtidigt minska risken för hjärt-kärlsjukdom kan förbättra behandlingsresultaten.

“Starka bevis som tillhandahålls av de fyra senaste studierna publiceras inom tidigare 1.5 till 2 år i New England Journal of Medicine har visat att några av de moderna tillgängliga terapeutiska medel som styr blodsockret också minska risken för hjärt-kärlsjukdom,” nämnda Faramarz Ismail-Beigi, MD, PhD, Professor i medicin vid Case Western Reserve University och endokrinolog vid universitet sjukhus Cleveland Medical Center och Louis Stokes Cleveland VA Medical Center.

Ismail-Beigi fortsatte med för att säga att “Baserat på dessa bevis, Vi föreslår att vi måste flytta från våra tidigare paradigm med lupp fokus på kontroll av blodglukos och hemoglobin A1c, till en kontroll av blodsockret plus att förebygga hjärt-kärlsjukdom och död av kardiovaskulära orsaker.”

Hemoglobin A1c är ett vanligt test som används för att bestämma en patients genomsnittliga blodsocker över föregående 2-3 månader.

Ismail-Beigi hjälpt genomföra tre av de fyra kliniska, och han och hans medarbetare Nyligen recenserade studieresultaten i den Journal för allmän invärtesmedicin. Prövningarna varje testat en blodsocker-sänkande medicin–pioglitazon, empagliflozin, liraglutid, eller semaglutide–men rekryterade patienter med hjärtsjukdom eller stroke.

Målet var att fastställa huruvida drogerna var säker, men i varje studie, Forskarna blev förvånade över deltagarna med eller i riskzonen för typ 2 diabetes också upplevt hjärt-förbättringar.

“För första gången har vi sett glukossänkande läkemedel som kan förbättra kardiovaskulärt utfall,” Ismail-Beigi sade. “Det är mycket möjligt att nyare agenter i dessa klasser av läkemedel, används enskilt eller i kombination, kommer att visa sig vara mer effektiva i hanteringen av typ 2 diabetes och förebyggande av hjärtkärlsjukdom, även hos patienter i tidigare stadier av sjukdomen som är processaa.”

Tidigare studier fokuserat på sträng kontroll av blodsocker har inte visat större kardiovaskulära fördelar för patienter med diabetes. “Strikt kontroll av blodsockernivåerna har visat mindre, om någon, positiv effekt på förebyggande av hjärt-kärlsjukdom,” sa Ismail-Beigi. “I själva verket, en stor NIH-finansierad klinisk studie på typ 2 diabetes management inte lyckats visa att strikt kontroll av blodsockernivåerna hade någon positiv effekt på kardiovaskulärt utfall eller dödlighet, och i själva verket, kan vara skadligt.”

De nya studieresultaten kan bidra till att lösa ett stort dilemma för kliniker som letar efter sätt att styra hjärtsjukdom och minska dödligheten, medan samtidigt hantera blodsocker hos patienter med typ 2 diabetes.

Sa Ismail-Beigi, “Vår granskning fokuserar på behovet av ett paradigmskifte på hur vi bör tänka på förvaltning av typ 2 diabetes. Jag tror att det kommer att kräva en omprövning av mål och strategier av riktlinje kommittéer. Vi hoppas också att FDA kan överväga om godkännande av nya läkemedel för hantering av typ 2 diabetes som inte bara baserat på deras säkerhetsprofilen och deras effekt att kontrollera blodsockret, men också om medicinering minskar total dödlighet och hjärt-relaterad mortalitet.”

Ismail-Beigi har fått anslag från National Institutes of Health och Novo Nordisk för att genomföra kliniska prövningar. Han har aktier i Thermalin Diabetes, Inc., och fungerar som konsult för Sanofi och COVANCE.

Källa: Case Western Reserve University
Foto kredit: Helge V. Keitel
Tidning: Tidning i allmän internmedicin
Finansiär: National Institutes of Health, Novo Nordisk
Relaterad artikel: Skifta paradigm i den medicinska behandlingen av typ 2 Diabetes: Reflektioner på senaste kardiovaskulära utfall prövningar

Kommentera denna berättelse