最初级的医生不能确定所有前驱糖尿病危险因素

研究的结果可能是初级保健提供者的警钟, 其中大部分可能无法识别所有 11 有资格筛查糖尿病前期患者的危险因素.

Doctors and Pre-Diabetes - How Much Do They Know

约翰 · 霍普金斯大学的研究人员分布在务虚会上和医疗调查更新初级保健医师 (主治医师) 报告,其中绝大多数 140 医生回答可能无法识别所有 11 专家说的风险因素有资格筛查糖尿病前期患者.

调查, 他们说, 被认为是第一个正式测试驻守之一’ 现行的专业准则,这种筛查的知识.

供应商的人填写了调查问卷, 6 %正确识别所有应的风险因素 — 根据美国糖尿病协会所发出的指引 — 提示糖尿病前期筛选和 17 %正确识别的空腹血糖及 HbA1c (一定程度的重视中血红细胞的携氧的蛋白质的葡萄糖), 实验室诊断糖尿病前期值. 一般, 被访者选择八 11 正确的风险因素,前驱糖尿病筛查.

这项调查结果的报告, 7月出版 20 在普通内科医学杂志, 此外发现,近三分之一的驻守并不熟悉美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病前期指南.

“虽然这个调查中初级保健提供者从大型学术上附属练习,并且可能不代表从实践设置其他类型的供应商, 我们认为这一发现是叫醒所有初级保健提供者,以更好地认识前驱糖尿病的危险因素, 这是一个重大的公共卫生问题,” 说 Eva 深井, 医学博士, 每小时英里。, 约翰斯 · 霍普金斯大学医学院助理教授这篇论文第一作者.

估计 86 在美国万成年人有前驱糖尿病; 70 这些个人 %最终将发展类型 2 糖尿病, 根据疾病控制和预防中心 (疾病预防控制中心) 和 ADA 专家小组.

预防措施,例如改变饮食和身体活动与二甲双胍的处方, 口服糖尿病药物,有助于控制血糖水平, 已证明有效地预防糖尿病前期要键入的进展 2 糖尿病, 根据反倾销协定 》.

估计 90 %的人有前驱糖尿病, 然而, 不知道自己的状况, 根据疾病控制中心.

为了更好地理解为什么有这么多糖尿病前期患者被漏诊, 深井和研究团队创造了一项调查,测试专家糖尿病前期的准则和信仰关于糖尿病前期管理的认识.

在年度务虚会和医疗更新为大西洋中部地区初级保健医生在举行 2015, 研究人员邀请了所有 156 驻守人出席了会议,参加现场调查. 该调查询问驻守,前驱糖尿病危险因素从列表中选择推荐的 ADA 准则前驱糖尿病筛查的因素.

调查还问及驻守确定关于前驱糖尿病筛查 ADA 所发出的指引; 数值对应的空腹血糖和 HbA1c 实验室标准诊断糖尿病前期的上限和下限; ADA 的建议的最低重量损失和最小的体力活动为糖尿病前期患者所对应的值; 糖尿病前期患者最佳初始管理办法; 糖尿病前期筛选测试用; 初始的病人管理办法; 和用于重复实验室工作及随访时间间隔.

评价的态度和信仰关于糖尿病前期, 该项调查还要求供应商评级, 在五点量表 (强烈同意强烈不同意), 他们是否相信它是重要的是确定糖尿病前期以及他们是否相信,生活方式的改变和二甲双胍可以减少进展到糖尿病的风险. 类似的规模用于评估供应商作为生活方式的改变病人壁垒和使用二甲双胍的感知.

而唯一 11 %的医师选择行为减肥计划提交作为糖尿病前期的推荐初始管理方法, 96 %选择辅导对饮食和身体活动. 具有里程碑意义的研究,例如糖尿病预防项目表明行为减肥计划有效降低患糖尿病的风险,是由 ADA 推荐的初始方法.

调查还显示,二甲双胍用于糖尿病前期是少见: 25 %的供应商从未开具的二甲双胍和 16 %的供应商不相信处方二甲双胍的糖尿病前期患者. 在 2017 指导方针, ADA 现在推荐,二甲双胍在糖尿病前期患者未能降低糖尿病通过改变生活方式的风险考虑.

“初级保健提供者发挥至关重要的作用,在筛选和确定患者患糖尿病的风险. 这项研究突出了越来越多的提供商知识的重要性和可用性的资源,以帮助患者降低他们患糖尿病的风险,” 尼萨·马瑟说, Nisa Maruthur, 这篇论文的高级作者,约翰斯 · 霍普金斯大学医学院的医学助理教授.

经实验室确诊糖尿病前期, 具体空腹血糖升高的 100-125 mg/dL 或血红蛋白 A1c 的 5.7-6.4 %. 糖尿病的诊断基于以上这些阈值的实验室, 空腹血糖大于或等于 126 mg/dL 或血红蛋白 A1c 的大于或等于 6.5 %.

约翰斯 · 霍普金斯’ 预防糖尿病的努力包括国家的糖尿病预防方案的实施, 疾病预防控制中心认可的生活方式更改程序. 通过这个新的程序, 巴尔的摩东区牧师和社区成员进行了培训作为生活方式教练帮助同胞社区成员管理的体重, 吃得更健康和增加身体活动. 叫停糖尿病的权力, 该计划是一个只有三个协调一致的努力,其种类在马里兰州的.

本文的其他作者包括拉克尔 C. 格里尔, 保罗 · 奥罗克, 信介叶, 莫拉 M. 麦圭尔和珍妮 M. 约翰 · 霍普金斯大学的克拉克.

曾被支持培训资助 T32HL007180 41. 格里尔支持由国立健康补助金 K23DK094975. 这项研究得到解析支持从巴尔的摩糖尿病研究中心 (国家卫生研究院, 国立糖尿病、 消化和肾脏疾病, 授予 P30 DK079637).

来源: 约翰斯 · 霍普金斯医学
杂志: 一般内科杂志
丰德: 培训资助, 国家卫生研究院, 巴尔的摩糖尿病研究中心, 美国国立卫生研究院/国家糖尿病、 消化和肾脏疾病研究所

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