糖尿病神经病变新指南发布的医生

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新的指导方针,从密歇根州医学研究人员和美国糖尿病协会装备更好的信息,关于如何治疗糖尿病神经病变的医生.

医生抱着平板电脑 - 新医生糖尿病神经病变的指导方针

希望是这些指导方针将汇集初级保健医生, 内分泌学专家和神经学家扩大提供对糖尿病患者的护理.

估计 60 自 70 %的糖尿病人建立某种形式的糖尿病神经病变, 或慢性神经损伤糖尿病引起, 根据国立糖尿病、 消化和肾脏疾病.

有这么多人受影响, 密歇根州医学研究员从大西洋两岸的带领了一批国际公认的内分泌学家和神经学家和联手美国糖尿病协会起草关于预防的新立场声明, 治疗和管理的条件.

语句提供医师的建议关于整体预防糖尿病神经病变, 注意预防这种并发症是糖尿病护理的关键组成部分,因为缺乏扭转基础神经损伤的治疗方法.

它还深入研究了各种糖尿病神经病变,并建议准则来管理和治疗每个.

ADA 最后发表声明,对糖尿病神经病变 2005. 此更新更好地反映当前景观的糖尿病神经病变护理.

“我们的目标是要更新的文档,因此,它不仅有最新的证据, 但也很容易理解和有关的初级保健医生,” 说 Rodica 流行不遂, 医学博士, 博士., 在内科教授 密歇根州医学科的代谢, 内分泌学和糖尿病 语句的第一作者. “我们希望它能被访问谁照顾的糖尿病患者, 不只是专家。”

语句的另一个目标是要澄清存在糖尿病神经病变的多个窗体.

“我们想要统一所有各种形式的糖尿病神经病变在更加客观和易于遵循的推荐方法,” 流行音乐不遂说. “许多医生有不同的分类用于神经病变. 我们来到了一个共识,对它们在更多的逻辑模式进行分类, 或设置其格式, 为临床护理。”

“我们问自己: 必须遵循以未经排序为病人不必要评价有效地诊断糖尿病神经病变的关键步骤是什么, 这可以是昂贵和可能涉及长等待时间吗?” 流行音乐不遂说. “我们商定了一个算法,可以用于临床护理设置,所以医生有更容易的了解何时执行中心评价或当他们应该提到一个神经学家的病人。”

预防和治疗建议

研究团队还包括糖尿病周围神经病变在语句中的分类系统, 其中描述了三种主要类型: 弥漫性病变, 单神经病变, 神经根病和多发性神经病.

弥漫性病变可以划分为两个类别, 周边, 进而影响的脚和手, 和自主神经, 对内部器官的影响. 弥漫性病变的常见示例包括远端对称性多神经病变 (它不仅) 和心血管自主神经病变 (可以).

当一个单一的神经发生单神经病变或孤立的神经组已损坏. 神经根病发生时捏神经根.

后建立的分类系统, 研究团队提供整体预防糖尿病神经病变的建议, 包括:

在类型 1 糖尿病, 工作,有效地控制血糖,尽快以防止或延缓发展不仅与能.

在类型 2 糖尿病, 工作,有效地控制血糖,防止或延缓它不仅.

与类型 2 糖尿病, 考虑针对血糖和其他危险因素,以防止可以综合评判方法.

筛查和诊断的建议, 管理和治疗的具体表现形式现在也可用.

举个例子, 它不仅与, 糖尿病神经病变在临床的设置中遇到的最常见形式之一, 研究人员说,:

所有患者应接受都筛查不仅只要他们被诊断为类型 2 糖尿病和类型的诊断后的五年 1 糖尿病, 与年度放映之后.

如果你有糖尿病前期患者有周围神经病变的症状, 考虑筛选.

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评估应包括详细的病史检查, 除了温度或针刺的感觉 (如果患者有小纤维的功能) 或使用 128-赫兹音叉振动感觉 (如果患者有大纤维的功能). 所有的病人应该有测试,以确定是否他们的脚处于危险的溃疡或截肢年度 10 克单丝.

电生理测试或指神经科医生的病人很少需要筛查, 除了,如果呈现的症状是不典型, 如电机大于感觉性神经病, 起效快或不对称的演示文稿. 您还可以参考如果诊断不明确或不同病因怀疑.

它不仅疼痛管理

流行音乐不遂提到痛苦往往是许多糖尿病神经病变患者寻求帮助从他们的供应商的原因. 研究人员建议:

作为最初的方法, 考虑普瑞巴林或度洛西汀.

加巴喷丁也可以视为有效的初步探讨, 但病人 ’ s 社会经济地位, 合并症和潜在药物间相互作用不得不加以考虑.

三环类抗抑郁药也是有效的但未获美国. 食品和药物管理局和应谨慎使用,因为严重的副作用更高的风险.

阿片类药物不是建议作为第一- 或二线药物治疗疼痛与它不仅因为成瘾和其他并发症的高风险.

糖尿病神经病变疼痛管理准则的重要性

流行音乐不遂说立场声明内容的更新是特别及时.

“治疗神经病痛是专门有关因为, 不幸的是, 已更广泛地进行障碍性治疗神经病理性疼痛的麻醉品,” 流行音乐不遂说. “我们现在提供给各位医生的明确证据,其他代理可用,是更有效地治疗糖尿病神经病变. 我们还表明,有远离处方阿片类药物和避免流行的成瘾和严重的健康后果与阿片类药物在糖尿病患者中的使用相关联的方法。”

她补充说, “我们希望这些指导方针汇集初级保健医生, 内分泌学专家和神经学家扩大提供对糖尿病患者的护理。”

来源: 密歇根州医学 – 密歇根大学
杂志: 糖尿病护理
原始源: 初级保健提供者应该知道关于糖尿病神经病变
相关期刊论文: 糖尿病神经病变: 由美国糖尿病协会的立场声明

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