Ursachen von Diabetes verursachten Knochen Zerbrechlichkeit gehören bestimmte Medikamente

IOF Begutachtung erklärt, warum Menschen mit sowohl Typ 1 und geben Sie 2 Diabetes sind einem höheren Risiko der Knochenbrüchigkeit, einschließlich der Auswirkungen bestimmter antidiabetischen Medikamente auf Knochengesundheit.

Diabetes und brüchige Knochen
Es ist wichtig, dass Angehörige der Gesundheitsberufe bewusst sind, dass Zerbrechlichkeit Frakturen eine schwere Komplikation bei diabetes.

Neuere Forschungen haben gezeigt, dass die Gesundheit der Knochen bei Menschen mit Diabetes gefährdet ist, wiederum ein deutlich höheres Risiko einer Fraktur.

Es ist ein gesundheitliches Problem wachsender Besorgnis angesichts der Tatsache, dass die Zahl der Menschen mit Diabetes weltweit steigt, mit der Erkrankung nun angenommen, dass bis zu beeinflussen 15% der Bevölkerung in bestimmten Regionen der Welt.

Eine neue IOF Working Group Experten-Review in der Zeitschrift Nature Reviews Endokrinologie veröffentlicht bestätigt, dass Frakturrisiko, nicht nur in der Art erhöht wird 1 Diabetes (T1DM), aber auch in den häufigeren Typ 2 Diabetes (T2DM, früher bekannt als Altersdiabetes).

Bei Menschen mit T1DM ist das Risiko einer Hüftfraktur ca. 6.5-fold höher als in der Allgemeinbevölkerung (Mittleres Alter 65) und 2,5-fach höher als bei T2DM.

Der Beitrag zeigt, dass:

  • In beiden Arten von diabetes, Knochen-Umsatz sinkt und Knochen Materialeigenschaften und Mikrostruktur verändert, Letzteres besonders in Gegenwart von mikrovaskulärer Komplikationen.
  • Die Gründe für die Knochenbrüchigkeit bei Diabetes sind komplex und umfassen: Hyperglykämie, Oxidativer stress, und die Anhäufung von Alter Kompromisse bei der Kollagen-Eigenschaften; erhöhte Knochenmark Adipositas, Freisetzung von Entzündungsfaktoren und Adipokine von viszeralem Fett; und möglicherweise Änderungen der Osteocyte Funktionen.
  • Zusätzlich, Behandlung induzierte- Hypoglykämie, bestimmte Antidiabetika Medikamente (wie thiazolidinediones) und die Neigung zu fallen, All dies trägt zur erhöhten Frakturrisiko.
  • Je länger die Dauer der Krankheit, desto höher ist das Risiko von Diabetes-Komplikationen, einschließlich der Knochen gesundheitliche Komplikationen.
  • Insulin-Einsatz wurde ein erhöhtes Risiko für Frakturen speziell zugeordnet, obwohl es nicht klar ist, ob denn Insulin-Nutzung ist ein Marker für die schwere und/oder längerer Dauer der Krankheit oder ob es möglich ist durch das Auftreten von Hypoglykämien, Schadensursache liegt.
  • Aktuelle Beweise unterstützt die Verwendung von Antiresorptive und Anabolika wie Teriparatid bei osteoporotischen Patienten mit diabetes, Allerdings gibt es bisher keine Beweise dafür, dass keine Osteoporose-Medikamente Anti-Bruch-Wirksamkeit bei diabetischen Patienten mit hohem Frakturrisiko trotz nicht osteoporotischen Knochenmineraldichte haben.

Professor Serge Ferrari, Lehrstuhl für die International Osteoporosis Foundation (IOF) Knochen und Diabetes-Arbeitsgruppe und Professor an der Universitätsklinik Genf, Schweiz erklärt:

“Aktuell, gibt es keine Leitlinien, wie und in welchem Stadium der Erkrankung, Anti-osteoporotische Medikamente bei Patienten mit Diabetes Mellitus zu initiieren. Medikamente mit einer neutralen oder positiven Wirkung auf Knochenstoffwechsel, wie Metformin und Incretin-Behandlungen, sind zu bevorzugen. Im Gegensatz dazu sollten Medikamente wie TZDs mit Vorsicht verwendet werden.”

Prof. Massimo Massi Benedetti, Ältere Programme Advisor, International Diabetes Federation (IDF) und Mitglied des Arbeitskreises IOF, begrüßte den neuen Beitrag als eine wichtige Ergänzung zur Literatur auf dem Gebiet. Er erklärte:

“Es ist wichtig, dass Angehörige der Gesundheitsberufe bewusst sind, dass Zerbrechlichkeit Frakturen eine schwere Komplikation bei diabetes. Präventionsstrategien in der Behandlung von Diabetes sind aus der Frühphase der Erkrankung umgesetzt werden, während das Risiko von Frakturen müssen routinemäßig in der Bevölkerung gefährdet ausgewertet werden, um die Auswirkungen der klinischen Faktoren zu minimieren, die als mögliche Ursache der höheren Frequenz von Knochenbrüchen bei Diabetes festgestellt wurden. Mit dem zunehmenden klinischen Energiebewusstsein, laufende Forschung und Entwicklung von spezifischen neue Medikamente, die wir hoffen, die neue Möglichkeiten zur Verbesserung der Knochengesundheit bei Menschen mit Diabetes in der Zukunft werden.”

Referenz:

Napoli-N, Chandran M, Pierroz DD, Abrahamsen B, Schwartz AV, Ferrari SL; IOF Knochen und Diabetes-Arbeitsgruppe. Mechanismen des Diabetes Mellitus-induzierte Knochenbrüchigkeit. NAT Rev Endocrinol. 2016 Sep 23. DOI: 10.1038/nrendo.2016.153. [EPub vor Druck]

Quelle: International Osteoporosis Foundation
Zeitschrift: Natur-Bewertungen-Endokrinologie
Artikel in wissenschaftlichen Zeitschriften: Mechanismen des Diabetes Mellitus-induzierte Knochenbrüchigkeit

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