बीओनिक अग्न्याशय नियंत्रण रक्त शर्करा Hypoglycemia जोखिम के बिना

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निम्न रक्त शर्करा के जोखिम को कम करते हुए घरेलू उपयोग के लिए विकसित एक बीओनिक अग्न्याशय प्रणाली औसत रक्त शर्करा का स्तर कम – और यह ’ s का उपयोग करने के लिए अपेक्षाकृत सरल.

बोस्टन विश्वविद्यालय द्वारा विकसित बायोनिक अग्न्याशय प्रणाली (बु.) जांचकर्ताओं प्रकार के साथ रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर के प्रबंधन में या तो पारंपरिक या सेंसर-संवर्धित इंसुलिन पंप थेरेपी से बेहतर साबित कर दिया 1 घर पर रहने वाले मधुमेह, कोई प्रतिबंध नहीं के साथ, से अधिक 11 दिन. एक नैदानिक परीक्षण एक मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल द्वारा नेतृत्व की रिपोर्ट (MGH) चिकित्सक अग्रिम ऑनलाइन प्रकाशन में नुकीला प्राप्त कर रहा है.

रात भर की अवधि के दौरान सिस्टम भी बेहतर प्रदर्शन किया, जब हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम विशेष रूप से संबंधित है.

“अध्ययन घर पर सीमाओं के बिना उनकी गतिविधि और आहार पर रहने वाले प्रतिभागियों के लिए, बीओनिक अग्न्याशय सफलतापूर्वक औसत रक्त ग्लूकोज कम, जबकि उसी समय अल्पशर्करारक्तता के जोखिम को कम,” स्टीवन रसेल कहते हैं, प्रबंध निदेशक, पीएचडी, MGH मधुमेह इकाई के. “रोगी के अलावा अन्य कोई भी जानकारी इस प्रणाली की आवश्यकता है ’ शुरू करने के लिए s शरीर वजन, तो यह बहुत कम समय और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के द्वारा प्रयास उपचार आरंभ करने के लिए की आवश्यकता होगी. और चूंकि कोई कार्बोहाइड्रेट गणना की आवश्यकता है, यह काफी मधुमेह प्रबंधन के साथ जुड़े मरीजों पर बोझ कम कर देता है।”

एडवर्ड डैमेनिएगो द्वारा विकसित, पीएचडी, और Firas अल khatib दिया, पीएचडी, BU के बायोमेडिकल इंजीनियरिंग विभाग, बीओनिक अग्न्याशय रोगियों को नियंत्रित करता है’ इंसुलिन और ग्लूकागन के साथ रक्त शर्करा, एक हार्मोन है कि ग्लूकोज का स्तर बढ़ता है.

के बाद एक 2010 नैदानिक परीक्षण की पुष्टि की कि उपकरण का मूल संस्करण के लिए सामान्य रक्त शर्करा के स्तर बनाए रखने के सकता से अधिक 24 वयस्क रोगियों में घंटे, दो अनुवर्ती परीक्षण – रिपोर्ट में एक 2014 न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन कागज – पता चला है कि इस प्रणाली का एक अद्यतन संस्करण सफलतापूर्वक पांच दिनों के लिए वयस्कों और किशोरों में खून में शर्करा की मात्रा नियंत्रित. एक और अनुवर्ती परीक्षण एक प्रकार मधुमेह और इन्डोकिरनोलाजी में में प्रकाशित 2016 यह एक ही रूप में युवा के रूप में बच्चों के लिए कर सकता है से पता चला 6 उम्र के साल.

जबकि न्यूनतम प्रतिबंधों में प्रतिभागियों पर रखा गया 2014 परीक्षण, प्रतिभागियों दोनों में नियंत्रित सेटिंग्स में रातों खर्च और थे पर हर समय वयस्क परीक्षण के लिए या तो एक नर्स के साथ या किशोर और पूर्व किशोर परीक्षण के लिए एक मधुमेह शिविर में बने रहे.

वर्तमान परीक्षण में भाग लेने ऐसा कोई प्रतिबंध उन पर रखा था, वे पीछा कर रहे थे के रूप में सामान्य गतिविधियों नहीं के साथ काम पर या घर पर सीमाओं के आहार या व्यायाम पर लगाया. एक 30-मिनट की ड्राइव परीक्षण साइटों में से एक के भीतर रहने के लिए मरीजों की जरूरत – MGH, विश्वविद्यालय के मैसाचुसेट्स चिकित्सा केंद्र, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय, और चैपल हिल पर उत्तरी केरोलिना विश्वविद्यालय – और उनके साथ रहते थे और अध्ययन कर्मचारियों द्वारा संपर्क किया जा सकता है एक संपर्क व्यक्ति को निर्दिष्ट करने के लिए आवश्यक, यदि आवश्यक हो तो.

बीओनिक अग्न्याशय सिस्टम – में उपयोग किया जाता के रूप में ही 2014 अध्ययन – एक smartphone के शामिल (iPhone 4S) कि wirelessly दो पंप या तो इंसुलिन या ग्लूकागन पहुंचाने के साथ संवाद सकता है. हर पांच मिनट स्मार्टफोन एक पढ़ने एक संलग्न निरंतर ग्लूकोज मॉनीटर से प्राप्त, जो की गणना और या तो इंसुलिन या ग्लूकागन की एक खुराक की व्यवस्था करने के लिए इस्तेमाल किया गया था. Algorighms सिस्टम को नियंत्रित करने रक्त शर्करा बदलाव के लिए बेहतर जवाब देने के लिए वर्तमान परीक्षण के लिए अद्यतन किए गए.

प्रतिभागियों जो बिल्कुल स्मार्टफ़ोन एप्लिकेशन में प्रत्येक आने वाले भोजन के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए डिवाइस की अनुमति देता है, जबकि, एक अग्रिम इंसुलिन की खुराक देने के लिए सिस्टम की अनुमति, ऐसी प्रविष्टियों में वर्तमान परीक्षण वैकल्पिक थे. यदि प्रतिभागियों’ रक्त शर्करा खतरनाक स्तर तक गिरा या मॉनिटर या पंपों में से एक के लिए डिस्कनेक्ट कर दिया गया तो अधिक से अधिक 15 मिनट, सिस्टम अध्ययन स्टाफ को सतर्क कर दिया जाएगा, उन्हें प्रतिभागियों या उनके संपर्क व्यक्तियों के साथ की जाँच करने की अनुमति.

अध्ययन में प्रतिभागियों प्रकार के साथ का निदान किया गया था जो वयस्कों थे 1 मधुमेह एक साल या उससे अधिक के लिए और उनकी देखभाल के लिए कम से कम छह महीने का प्रबंधन करने के लिए एक इंसुलिन पंप उपयोग किया था. के प्रत्येक 39 प्रतिभागियों कि दो 11 दिवसीय अध्ययन अवधि पूरा अध्ययन समाप्त, एक बीओनिक अग्न्याशय का उपयोग कर और एक वे का उपयोग कर रहा था किसी भी निरंतर ग्लूकोज नजर रखने और उनके सामान्य इंसुलिन पंप का उपयोग कर. स्वचालित के अलावा ग्लूकोज के स्तर की निगरानी और प्रशासित इंसुलिन या ग्लूकागन की खुराक, रोगसूचक अल्पशर्करारक्तता के किसी एपिसोड के बारे में पूर्ण प्रतिभागियों दैनिक सर्वेक्षण, कार्बोहाइड्रेट उन प्रकरणों का इलाज करने के लिए खपत, और मतली के किसी भी एपिसोड.

बीओनिक अग्न्याशय पर जब प्रतिभागी थे दिन पर, उनकी औसत रक्त शर्करा का स्तर काफी कम थे – 141 बनाम मिग्रा / 162 मिग्रा / – जब से उनके मानक उपचार पर. रक्त शर्करा के स्तर का संकेत है हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर पर थे (कम से कम 60 मिग्रा /) के लिए 0.6 जब प्रतिभागियों बीओनिक अग्न्याशय पर थे समय का प्रतिशत, बनाम 1.9 मानक उपचार पर समय का प्रतिशत. जबकि बीओनिक अग्न्याशय पर रोगसूचक अल्पशर्करारक्तता के कम एपिसोड प्रतिभागियों की रिपोर्ट, और कोई एपिसोड गंभीर hypoglycemia के सिस्टम के साथ जुड़े थे.

रात भर की अवधि के दौरान सिस्टम भी बेहतर प्रदर्शन किया, जब हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम विशेष रूप से संबंधित है. “प्रकार के साथ रोगियों 1 मधुमेह चिंता hypoglycemia विकास के बारे में जब वे सो रहे हैं और उनके रक्त में शर्करा कि जोखिम को कम करने के लिए रात में उच्च चलाने देने के लिए करते हैं,” रसेल बताते हैं, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के एक सहायक प्रोफेसर. “बीओनिक अग्न्याशय रातोंरात अल्पशर्करारक्तता के जोखिम लगभग कुछ भी नहीं करने के लिए औसत ग्लूकोज का स्तर ऊपर उठाने के बिना कम कि हमारे अध्ययन से पता चला. वास्तव में सुधार औसत रात ग्लूकोज में औसत शर्करा में पूर्ण 24-घंटे की अवधि सुधार से अधिक से अधिक था।”

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डैमेनिएगो, जिसका काम इस परियोजना पर अपने 17 वर्षीय बेटे द्वारा प्रेरित है ’ एस प्रकार 1 मधुमेह, जोड़ता है, “बीओनिक अग्न्याशय की उपलब्धता नाटकीय रूप से औसत शर्करा की मात्रा को कम करके मधुमेह के साथ लोगों के जीवन बदल जाएगा – जिससे मधुमेह जटिलताओं के जोखिम को कम करने – हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने, जो रोगियों और उनके परिवारों के एक निरंतर डर है, और प्रकार के प्रबंध का भावनात्मक बोझ को कम करने 1 मधुमेह।” एक रिपोर्ट के सह लेखक, बोस्टन विश्वविद्यालय में जैव रसायन के प्रोफेसर डैमेनिएगो है.

BU पेटेंट बीओनिक अग्न्याशय को कवर करने के लिए बीटा Bionics लाइसेंस दिया गया है, डैमेनिएगो और अल khatib दिया द्वारा सह-स्थापना की एक स्टार्टअप कंपनी. कंपनी ’ बीओनिक अग्न्याशय के नवीनतम संस्करण एस, iLet नामक, सभी घटकों को एक एकल इकाई में एकीकृत, जो हो जाएगा भविष्य में नैदानिक परीक्षणों का परीक्षण किया. आगामी परीक्षण में भाग लेने में रुचि रखते हैं लोगों रसेल से संपर्क कर सकते हैं ’ एस टीम MGH मधुमेह अनुसंधान केन्द्र Llazar Cuko in care of.

लीड लेखक नुकीला कागज के अल khatib दिया है, और डेविड Harlan अतिरिक्त सह लेखकों में शामिल हैं, प्रबंध निदेशक, मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय के चिकित्सा केंद्र, ब्रूस बकिंघम,प्रबंध निदेशक, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के, और जॉन Buse, प्रबंध निदेशक, विश्वविद्यालय उत्तरी केरोलिना के चैपल हिल. स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान अनुदान R01DK097657 और DP3DK101084 अध्ययन के लिए समर्थन शामिल हैं और Translational विज्ञान को आगे बढ़ाने के लिए राष्ट्रीय केन्द्र UL1TR001453 पुरस्कार, UL1TR001085 और UL1TR001111.

स्रोत: मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल
जर्नल: नुकीला
Funder: स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान, Translational विज्ञान को आगे बढ़ाने के लिए NIH/राष्ट्रीय केंद्र

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