सबसे प्राथमिक चिकित्सकों सभी Prediabetes जोखिम कारकों की पहचान नहीं कर सकता

अध्ययन के निष्कर्षों प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए वेक-अप कॉल हो सकता है, जिनमें से अधिकांश सभी की पहचान नहीं कर सकता 11 जोखिम कारक है कि रोगियों prediabetes स्क्रीनिंग के लिए अर्हता प्राप्त.

Doctors and Pre-Diabetes - How Much Do They Know

जॉन्स हॉपकिंस शोधकर्ताओं जो एक सर्वेक्षण और चिकित्सा एक रिट्रीट में वितरित प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए अद्यतन (पीसीपीएस) कि रिपोर्ट के विशाल बहुमत 140 डाक्टरों को, जो जवाब दिया सभी की पहचान नहीं कर सकता 11 जोखिम कारक है कि विशेषज्ञों का कहना है रोगियों prediabetes स्क्रीनिंग के लिए अर्हता प्राप्त.

सर्वेक्षण, वे कहते हैं कि, एक औपचारिक रूप से PCPs का परीक्षण करने के लिए पहले से माना जा रहा है’ ऐसी जांच के लिए वर्तमान व्यावसायिक दिशा-निर्देशों का ज्ञान.

प्रदाताओं के जो सर्वेक्षण पूरा किया, 6 प्रतिशत जोखिम कारक है कि होना चाहिए के सभी सही ढंग से की पहचान की — अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन द्वारा जारी दिशा निर्देशों के तहत — prediabetes स्क्रीनिंग संकेत और 17 प्रतिशत सही तरीके से उपवास ग्लूकोज और HbA1c की पहचान की (लाल रक्त कोशिकाओं को ऑक्सीजन ले जाने में प्रोटीन देता है ग्लूकोज का एक उपाय), prediabetes के निदान के लिए प्रयोगशाला मान. औसत पर, उत्तरदाताओं में से आठ चयनित 11 prediabetes स्क्रीनिंग के लिए सही जोखिम कारक.

सर्वेक्षण के निष्कर्षों की एक रिपोर्ट, प्रकाशित जुलाई 20 सामान्य आंतरिक चिकित्सा के जर्नल में, यह भी पाया कि लगभग एक-तिहाई PCPs थे अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के साथ अपरिचित (एडीए) prediabetes के लिए दिशानिर्देश.

“हालांकि यह सर्वेक्षण एक बड़े अकादमिक संबद्ध अभ्यास से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बीच आयोजित किया गया था और अभ्यास सेटिंग्स के अन्य प्रकार से प्रदाता का प्रतिनिधित्व नहीं हो सकता है, हमें लगता है कि बेहतर prediabetes के लिए जोखिम कारक की पहचान करने के लिए सभी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए वेक-अप कॉल निष्कर्ष हैं, जो एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है,” Eva Tseng कहते हैं, एम. डी., मील प्रति घंटे, जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और कागज की पहली लेखक के एक सहायक प्रोफेसर.

एक अनुमान के अनुसार 86 संयुक्त राज्य अमेरिका में दस लाख वयस्कों prediabetes है; 70 इन व्यक्तियों का प्रतिशत अंततः प्रकार का विकास होगा 2 मधुमेह, रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र के अनुसार (सीडीसी) और ADA विशेषज्ञ पैनल.

आहार और शारीरिक गतिविधि और मेटफार्मिन के पर्चे में परिवर्तन जैसे निवारक उपाय, कि मदद करता है रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित एक मौखिक मधुमेह दवा, prediabetes टाइप करने की प्रगति को रोकने में कारगर साबित हो रहा है 2 मधुमेह, एडीए के अनुसार.

एक अनुमान के अनुसार 90 prediabetes के साथ व्यक्तियों का प्रतिशत, हालांकि, उनकी हालत से अनजान हैं, सीडीसी के अनुसार.

करने के लिए बेहतर समझ क्यों इतने prediabetes के साथ undiagnosed जा, Tseng और अनुसंधान टीम विशेषज्ञ prediabetes दिशानिर्देश और prediabetes प्रबंधन के बारे में विश्वासों के बारे में जागरूकता का परीक्षण करने के लिए एक सर्वेक्षण बनाया.

मध्य अटलांटिक क्षेत्र में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए अद्यतन आयोजित एक वार्षिक रिट्रीट में और चिकित्सा 2015, शोधकर्ताओं ने सभी आमंत्रित किया 156 जो साइट पर सर्वेक्षण में भाग लेने के लिए बैठक में भाग लिया PCPs. सर्वेक्षण PCPs prediabetes जोखिम कारक prediabetes की स्क्रीनिंग के लिए ADA दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित कारकों की एक सूची से चयन करने के लिए कहा.

सर्वेक्षण भी PCPs prediabetes स्क्रीनिंग के बारे में एडीए द्वारा जारी किए गए दिशा निर्देशों की पहचान करने के लिए कहा; संख्यात्मक उपवास ग्लूकोज और HbA1c प्रयोगशाला मापदंड prediabetes का निदान करने के लिए ऊपरी और निचली सीमाओं करने के लिए संगत मान; prediabetes के साथ रोगियों के लिए न्यूनतम वजन घटाने और कम से कम शारीरिक गतिविधि के लिए एडीए की सिफारिशें करने के लिए संगत मान; prediabetes के साथ एक रोगी के लिए सबसे अच्छा प्रारंभिक प्रबंधन दृष्टिकोण; prediabetes स्क्रीनिंग परीक्षण का उपयोग किया; प्रारंभिक रोगी प्रबंधन दृष्टिकोण; और अंतराल दोहराने लैब काम और अनुवर्ती यात्राओं के लिए इस्तेमाल किया.

दृष्टिकोण और prediabetes के बारे में विश्वासों का मूल्यांकन करने के लिए, प्रदाताओं दर करने के लिए कहा सर्वेक्षण, एक पाँच सूत्री पैमाने पर (दृढ़ता से असहमत करने के लिए दृढ़ता से सहमत हूँ।), चाहे वे यह विश्वास prediabetes और कि क्या वे मानते हैं कि जीवन शैली संशोधन की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण है और मेटफार्मिन मधुमेह के लिए प्रगति के जोखिम को कम कर सकते हैं. क्या जीवन शैली संशोधन करने के लिए रोगी बाधाओं और मेटफार्मिन के उपयोग के रूप में प्रदाताओं अनुभव का मूल्यांकन करने के लिए एक समान पैमाने पर इस्तेमाल किया गया था.

जबकि केवल 11 चिकित्सकों का प्रतिशत एक व्यवहार वजन घटाने कार्यक्रम के लिए रेफरल prediabetes के लिए सिफारिश की प्रारंभिक प्रबंधन दृष्टिकोण के रूप में चयनित, 96 आहार और शारीरिक गतिविधि पर परामर्श प्रतिशत चयनित. मील का पत्थर मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम जैसे कि व्यवहार वजन घटाने कार्यक्रम मधुमेह विकसित होने का खतरा कम करने में प्रभावी हैं और एडीए द्वारा अनुशंसित प्रारंभिक दृष्टिकोण अध्ययनों से पता.

सर्वेक्षण यह भी पता चला कि मेटफार्मिन प्रयोग prediabetes के लिए असामान्य था: 25 प्रदाताओं का प्रतिशत कभी निर्धारित मेटफार्मिन और 16 प्रदाताओं की प्रतिशत prediabetes के साथ रोगियों के लिए मेटफार्मिन विहित में विश्वास नहीं था. में 2017 दिशा-निर्देश, एडीए अब की सिफारिश है कि मेटफार्मिन माना जाता हो जो अपने जीवन शैली में परिवर्तन के माध्यम से मधुमेह का खतरा कम करने में नाकाम रहे हैं prediabetes के साथ रोगियों में.

“प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं स्क्रीनिंग और मधुमेह के विकास के लिए जोखिम पर रोगियों की पहचान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा. इस अध्ययन के रोगियों मधुमेह के खतरे को कम करने में मदद करने के लिए संसाधनों की उपलब्धता और बढ़ती प्रदाता ज्ञान के महत्व पर प्रकाश डाला गया,” Nisa Maruthur कहते हैं, Nisa Maruthur, जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और कागज की वरिष्ठ लेखक में मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर.

Prediabetes लैब्स द्वारा पता चला है, विशेष रूप से एक उन्नत उपवास ग्लूकोज का 100-125 mg/dL या हीमोग्लोबिन A1c का 5.7-6.4 प्रतिशत. मधुमेह का निदान के आधार पर उन थ्रेसहोल्ड के ऊपर लैब्स, उपवास ग्लूकोज से बड़ा या बराबर करने के लिए 126 mg/dL या हीमोग्लोबिन A1c से बड़ा या बराबर करने के लिए की 6.5 प्रतिशत.

जॉन्स हॉपकिंस’ मधुमेह को रोकने के प्रयासों में एक राष् ट्रीय मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम का कार्यान्वयन शामिल हैं, CDC मान्यता प्राप्त जीवन शैली बदलें कार्यक्रम. इस नए कार्यक्रम के माध्यम से, जीवन शैली कोच के रूप में ईस्ट बाल्टीमोर pastors और समुदाय के सदस्यों के साथी समुदाय के सदस्यों के वजन का प्रबंधन में मदद करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, अधिक healthfully खाना दे और शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाएं. मधुमेह को रोकने के लिए शक्ति कहा जाता है, कार्यक्रम मैरीलैंड में अपनी तरह का केवल तीन समन्वित प्रयासों में से एक है.

रक़ील सी इस कागज पर अन्य लेखकों में शामिल हैं. ग्रीर, पॉल O'Rourke, सीन-Chieh ये, Maura M. McGuire और Jeanne M. जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के क्लार्क.

Tseng T32HL007180-41 प्रशिक्षण अनुदान द्वारा समर्थित है. ग्रीर स्वास्थ्य अनुदान K23DK094975 के राष्ट्रीय संस्थान द्वारा समर्थित है. इस अध्ययन को बाल्टीमोर मधुमेह अनुसंधान केंद्र से विश्लेषणात्मक समर्थन प्राप्त किया (स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान, राष्ट्रीय संस्थान के मधुमेह और पाचन और गुर्दे की बीमारी, अनुदान P30 DK079637).

स्रोत: जॉन्स हॉपकिंस चिकित्सा
जर्नल: सामान्य आंतरिक चिकित्सा के जर्नल
Funder: प्रशिक्षण अनुदान, स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान, बाल्टीमोर मधुमेह अनुसंधान केंद्र, मधुमेह और पाचन और गुर्दे की बीमारी के NIH/राष्ट्रीय संस्थान

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